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[中國專家在EASD]田浩明:阿卡波糖對新診斷的T2DM患者腸促胰素的影響

摘要:2型糖尿病患者的空腹及餐后PYY水平降低,生長素水平增高。阿卡波糖與二甲雙胍可同等程度地增加新診斷的2型糖尿病患者的血清PYY水平,這可能是其實(shí)現(xiàn)血糖控制的機(jī)制之一。

  中國四川大學(xué)華西醫(yī)院的H.Ma、田浩明等作的一項(xiàng)研究,旨在比較阿卡波糖二甲雙胍干預(yù)一年對新診斷的2型糖尿病患者血清GIP、PYY、生長素等腸促胰素的影響。研究入選70例2型糖尿病患者,將其隨機(jī)分為兩組,分別接受阿卡波糖或二甲雙胍治療1年。在治療6個月及12個月時隨訪記錄其飲食方式、BMI、腰圍、臀圍、血漿葡萄糖、血脂、血清GIP、PYY及生長素的水平。

  結(jié)果顯示,①與正常對照(NC)組相比,2型糖尿病組標(biāo)準(zhǔn)餐試驗(yàn)0h、1/2h、2h的PYY水平及PYY的平均AUC(PYYAUC)均較低(P<0.05);0h、1/2h、2h的生長素水平及GhrelinAUC則增高(P<0.05)。在NC組中空腹血清GIP水平與餐后兩小時血糖(2hPG)呈正相關(guān)。在2型糖尿病患者中,空腹血清GIP水平與BMI呈正相關(guān)(P<0.05),與PYYAUC及甘油三酯(TG)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);空腹血清生長素水平與總膽固醇(TC)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),GhrelinAUC與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及空腹血糖(FPG)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。②與基線相比,阿卡波糖組治療6個月后FPG、2hPG、BMI、腰圍及臀圍均顯著降低(P<0.05),0h、1/2h、2h的血清PYY水平及PYYAUC顯著增加(P<0.05),標(biāo)準(zhǔn)餐試驗(yàn)2h血清生長素水平明顯降低(P<0.05)。治療1年后,與基線相比,阿卡波糖組的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯著增高(P<0.05);與治療6個月時比,腰圍、HDL-C及2hPG顯著降低(P<0.05)。與基線相比,二甲雙胍組治療6個月及1年時的FPG、2hPG、BMI、腰圍、臀圍、WHR、TC及LDL-C均降低(P<0.05);0h、1/2h、2h的血清PYY水平、PYYAUC及HDL-C增加(P<0.05)。但治療6個月與治療1年時無顯著差異。③二甲雙胍組與阿卡波糖組治療6個月及治療1年時PYY、PYYAUC、血漿葡萄糖、BMI的變化無顯著差異。

  結(jié)論認(rèn)為,2型糖尿病患者的空腹及餐后PYY水平降低,生長素水平增高。阿卡波糖與二甲雙胍可同等程度地增加新診斷的2型糖尿病患者的血清PYY水平,這可能是其實(shí)現(xiàn)血糖控制的機(jī)制之一。此外,阿卡波糖還能降低標(biāo)準(zhǔn)餐試驗(yàn)2h的生長素水平,而二甲雙胍則對生長素?zé)o影響

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