[新知]糖尿病患者行體育鍛煉降低CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)永遠(yuǎn)為時(shí)不晚

2017-04-05 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：增加體育鍛煉的持續(xù)時(shí)間和頻率有助于降低2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉應(yīng)被作為糖尿病管理計(jì)劃的重要組成部分。

　　瑞典開(kāi)展的一項(xiàng)最新大型隨訪研究顯示，與一周至少鍛煉3次的2型糖尿病患者相比，不經(jīng)常鍛煉的2型糖尿病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)要高70%。這提示久坐后開(kāi)始鍛煉能為患者帶來(lái)獲益，體育鍛煉永遠(yuǎn)為時(shí)不晚，而經(jīng)常參加體育鍛煉能為2型糖尿病患者帶來(lái)獲益。與既往類型研究不同，該研究在校正其他傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素后分析了體力活動(dòng)水平與CVD風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。

　　研究者烏普薩拉大學(xué)BjrnZethelius及其同事對(duì)瑞典國(guó)家糖尿病注冊(cè)研究（NDR）中的15462例平均年齡為60歲的2型糖尿病患者，將其分為體力活動(dòng)水平較低組（不運(yùn)動(dòng)或每周運(yùn)動(dòng)達(dá)30分鐘的次數(shù)僅為1或2次，n=6963）和體力活動(dòng)水平較高組（每周至少運(yùn)動(dòng)三次，每次持續(xù)30分鐘；n=8499），進(jìn)行隨訪和對(duì)比分析。校正年齡、性別、糖尿病病程、降糖藥物類型、吸煙等因素后，發(fā)現(xiàn)不經(jīng)常鍛煉者的CVD事件及死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加。進(jìn)一步的亞組分析顯示，與經(jīng)常鍛煉者相比，基線及隨訪期間不經(jīng)常鍛煉的糖尿病患者的冠心病及CVD疾病及其死亡率增加。這提示，增加體育鍛煉的持續(xù)時(shí)間和頻率有助于降低2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉應(yīng)被作為糖尿病管理計(jì)劃的重要組成部分。

　　此外，一個(gè)小型獨(dú)立研究則進(jìn)一步證實(shí)了體力活動(dòng)具有預(yù)防2型糖尿病發(fā)生的作用。研究者芬蘭赫爾辛基大學(xué)的MerjaLaine等人對(duì)392例退役運(yùn)動(dòng)員及207例對(duì)照者的分析顯示，與對(duì)照者相比，退役運(yùn)動(dòng)員晚期生活中2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可降低28%（OR=0.72），在不同種類運(yùn)動(dòng)員中（耐力運(yùn)動(dòng)員、混合運(yùn)動(dòng)員及競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員）中以耐力運(yùn)動(dòng)員糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低最為顯著（61%vs.21%vs.23%）。但不論是退役運(yùn)動(dòng)員還是對(duì)照者中，閑暇時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉者的2型糖尿病患病率均降低。

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對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

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