無家可歸的退伍軍人心理健康問題的發(fā)生率及藥物濫用率均非常高，糖尿病等慢性疾病的發(fā)生也較普遍。JournalofGeneralInternalMedicine上近期刊登了一項(xiàng)研究旨在探討無家可歸對(duì)2型糖尿病退伍軍人血糖控制的影響，研究者南卡羅來納大學(xué)的R.NealAxon等人開展了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究對(duì)1263906例退伍軍人2型糖尿病患者進(jìn)行了分析。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與有家可歸者相比，無家可歸的退伍軍人患者的年度平均HbA1c≥8%或9%者比例更高，更年輕，更多為非西班牙裔黑人、離婚或未婚者，更多存在藥物濫用、抑郁癥、精神病、肝臟疾病及體液/電解質(zhì)紊亂（P均<0.0001）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，無家可歸與種族/民族對(duì)血糖控制較差的影響存在交互作用。在所有種族人群中，無家可歸均可增加血糖控制不佳的風(fēng)險(xiǎn)；與非西班牙裔黑人相比，非西班牙裔白種人及西班牙裔美國人中上述作用更顯著（OR值：1.55vs.2.11vs.1.22）。
綜上可見，無家可歸是退伍軍人糖尿病控制不佳的顯著危險(xiǎn)因素，尤其是在非西班牙裔白種人及西班牙裔患者中。這提示，未來有必要針對(duì)無家可歸人群進(jìn)行有針對(duì)性的糖尿病等慢性疾病的管理。
專家點(diǎn)評(píng)
MatthewJ.Crowley
Durham退伍軍人醫(yī)療中心
Axon等人采用大型縱向數(shù)據(jù)庫探討了2型糖尿病退伍軍人中無家可歸與血糖控制的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在各種族人群中無家可歸均與血糖控制較差具有相關(guān)性，上述相關(guān)性在西班牙裔患者中最強(qiáng)，在非西班牙裔黑人患者中最弱。上述結(jié)果提示，無家可歸是退伍軍人糖尿病控制不佳的顯著危險(xiǎn)因素。因此，未來有必要針對(duì)無家可歸人群進(jìn)行有針對(duì)性的糖尿病管理。
該研究無疑使無家可歸增加到了與糖尿病控制較差相關(guān)的已知危險(xiǎn)因素名單（種族、缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)、用藥依從性差、抑郁癥等）中。前述危險(xiǎn)因素均與無家可歸人群具有較高的密切相關(guān)性，甚至可能介導(dǎo)了無家可歸與糖尿病控制不佳之間的相關(guān)性。但是，無家可歸的控制不佳2型糖尿病患者面臨很多挑戰(zhàn)，其基本需求是尋找食物或安全的住房以滿足生存。
無家可歸的2型糖尿病患者之管理還需面臨另一個(gè)挑戰(zhàn)，即改善糖尿病控制的現(xiàn)有方法對(duì)無家可歸者而言通常不太現(xiàn)實(shí)。例如，指南推薦在簡(jiǎn)單措施無法充分降低HbA1c時(shí)可起始胰島素治療，但對(duì)于無法冷藏保存胰島素或是負(fù)擔(dān)起胰島素筆或檢測(cè)用品的患者而言，胰島素可能并不是一個(gè)好的選擇。此外，其他能改善糖尿病控制的方法通常需患者頻繁診室就診、通過電話或網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)生進(jìn)行溝通、應(yīng)用先進(jìn)的監(jiān)測(cè)技術(shù)，而這些對(duì)無家可歸者而言可能都是無法實(shí)現(xiàn)的。
總的來說，無家可歸者糖尿病控制不佳的發(fā)生率比較高。但是，需強(qiáng)調(diào)的是目前該問題尚無醫(yī)學(xué)解決辦法。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。 降糖寧膠囊：益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測(cè)。 施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆，為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球)：供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià)： ￥599適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5
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