150萬年輕男性中應(yīng)激復(fù)原與后續(xù)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

2017-03-30 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究者斯坦福大學(xué)的CaseyCrump等人對(duì)1969~1997年間無糖尿病并接受了標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)激復(fù)原心理評(píng)估的1534425例瑞典義務(wù)兵進(jìn)行了隨訪和分析。

　　成年期心理社會(huì)應(yīng)激可增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，但早年應(yīng)激復(fù)原能力較低與后續(xù)2型糖尿病發(fā)病的相關(guān)性尚不清楚。Diabetologia上發(fā)表的一項(xiàng)全國(guó)性隊(duì)列研究表明，青春期后期應(yīng)激復(fù)原能力較低可增加成年期2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究者斯坦福大學(xué)的CaseyCrump等人對(duì)1969~1997年間無糖尿病并接受了標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)激復(fù)原心理評(píng)估的1534425例瑞典義務(wù)兵進(jìn)行了隨訪和分析。隨訪3940萬人年間，共計(jì)34008例罹患2型糖尿病。校正體重指數(shù)（BMI）、糖尿病家族史、個(gè)人及鄰里社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)因素后，應(yīng)激復(fù)原能力較低可增加2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；與最高五分位距組相比，應(yīng)激復(fù)原能力處于最低五分位距組者的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)可增加51%（HR=1.51，95%CI：1.46~1.57；P<0.0001）（表1）。

　　該研究結(jié)果提示，18歲時(shí)應(yīng)激復(fù)原能力較低可增加未來25年隨訪期間的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且其作用獨(dú)立于基線BMI、家族史或社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)因素之外。這表明，應(yīng)激復(fù)原能力可能在2型糖尿病的發(fā)病中發(fā)揮了非常重要和長(zhǎng)期的作用。

　　既往有關(guān)成年期應(yīng)激的研究顯示，成年期應(yīng)激事件可增加2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。該研究是首項(xiàng)評(píng)估青春期晚期應(yīng)激復(fù)原能力與成年期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的研究。研究者認(rèn)為，應(yīng)激復(fù)原影響2型糖尿病發(fā)病的機(jī)制可能非常復(fù)雜，不健康生活方式行為及其他生理因素（如激素及免疫因素）可能均參與其中。未來，有必要進(jìn)一步開展研究闡明兩者相關(guān)的機(jī)制，針對(duì)縱向行為及生理策略指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)研究以確定整個(gè)生命周期中與糖尿病發(fā)病息息相關(guān)的最重要因素，從而更有效地進(jìn)行糖尿病的預(yù)防干預(yù)。

　　該研究的優(yōu)勢(shì)在于：①其為大型全國(guó)性隊(duì)列研究，對(duì)應(yīng)激復(fù)原與2型糖尿病進(jìn)行了前瞻性評(píng)估；②隨訪時(shí)間較長(zhǎng)，足以評(píng)估青春期晚期應(yīng)激復(fù)原與成年期糖尿病的相關(guān)性；③由經(jīng)培訓(xùn)的、具有較高信度的心理學(xué)家采用系統(tǒng)性訪談評(píng)估應(yīng)激復(fù)原；④采用全國(guó)性隊(duì)列可避免選擇偏倚，采用前瞻性注冊(cè)數(shù)據(jù)可避免自我報(bào)告所致的偏倚；⑤校正了其他2型糖尿病的已知危險(xiǎn)因素，如BMI、糖尿病家族史及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)因素。

　　該研究的局限性在于：①缺乏吸煙及飲食等糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素的信息；②研究只能表明應(yīng)激復(fù)原能力較低與2型糖尿病之間存在相關(guān)性并不能確定兩者的因果關(guān)系，且上述相關(guān)性可能受未知潛在混雜因素的影響；③研究入選的是瑞典應(yīng)征入伍的男性，其結(jié)果是否適用于女性仍不清楚；④隨訪結(jié)束時(shí)研究隊(duì)列仍相對(duì)較年輕，有必要作更長(zhǎng)期的隨訪。

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