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DCCT研究背景及主要結果是什么

2017-02-06 來源:諾和諾德醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:1型糖尿病(T1DM)的長期高血糖會導致多種慢性糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,增加死亡風險。對T1DM進行強化血糖控制能否阻止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展?

  問題描述

  DCCT研究背景及主要結果是什么?

  精彩解答

  1型糖尿病(T1DM)的長期高血糖會導致多種慢性糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,增加死亡風險。對T1DM進行強化血糖控制能否阻止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展?為澄清這一問題,美國政府資助開展了糖尿病控制和并發(fā)癥(DiabetesControlandComplicationsTrial,DCCT)研究。

  DCCT研究從1983年開始至1993年結束,入組1441例13-39歲的T1DM患者,隨機分為強化治療組和常規(guī)治療組。經過平均6.5年隨訪,強化治療較常規(guī)治療顯著降低糖化血紅蛋白(HbA1c)水平(7.2%vs.9.1%,P<0.01)。同時DCCT研究發(fā)現:強化治療較常規(guī)治療顯著降低糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、神經病變等微血管并發(fā)癥的發(fā)生風險,但大血管并發(fā)癥發(fā)生風險下降并無統(tǒng)計學意義(如圖)。

  1994年,DCCT研究的后續(xù)觀察性隨訪——糖尿病干預和并發(fā)癥流行病學(EpidemiologyofDiabetesInterventionsandComplications,EDIC)研究啟動,EDIC期間原常規(guī)治療組轉為強化治療組,隨著隨訪時間延長兩組患者HbA1c水平逐漸趨于一致。EDIC研究發(fā)現:早期強化治療所帶來的微血管并發(fā)癥獲益持續(xù)存在,且大血管并發(fā)癥獲益逐漸顯現,從而證實早期強化治療可同時降低T1DM遠期微血管和大血管并發(fā)癥發(fā)生風險(如圖)?;谶@種早期強化治療所帶來的不隨血糖水平變化而持久存在的并發(fā)癥益處,學者們提出早期強化治療可能存在“代謝記憶”效應。另外,2015年最新發(fā)表的DCCT/EDIC早期強化治療與遠期死亡率的關系研究結果顯示:早期強化治療較常規(guī)治療顯著降低全因死亡發(fā)生風險33%,該結果則進一步驗證了早期強化治療在降低死亡風險方面的獲益。

  迄今,DCCT/EDIC研究已持續(xù)超過30年,基于其既往的研究結果可以得到明確結論:T1DM早期強化治療可顯著降低微血管及大血管并發(fā)癥發(fā)生風險,可顯著降低全因死亡發(fā)生風險,并且早期強化治療存在“代謝記憶”效應。DCCT/EDIC研究肯定了盡早使用胰島素強化治療對T1DM患者維持健康及改善預后的重要性,已成為T1DM治療史上的里程碑。

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