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生活中的控糖術(shù):戴泵糖友洗澡、游泳應(yīng)該注意什么?

2016-11-06 來源:糖尿病之?dāng)?/span>  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在心率方面,有一項(xiàng)研究比較了1型女孩與健康女孩的表現(xiàn),運(yùn)動前后的心率都有顯著的變化,但1型女孩和健康女孩的變化相似。

  對于1型糖友來說,好的血糖控制同樣需要胰島素方案、飲食及運(yùn)動的平衡。

  有一項(xiàng)調(diào)查詢問了1型糖友的控糖策略,只有5.3%是單純依靠胰島素來控制血糖的,有42.1%是綜合胰島素治療方案與飲食調(diào)整來控制血糖的,聯(lián)合胰島素方案、飲食和規(guī)律運(yùn)動來控制血糖的占比最高,為52.6%。

  1型糖友進(jìn)行運(yùn)動,確實(shí)有助于減少胰島素劑量,改善血糖的控制,但不是每個人都能減少胰島素用量。而運(yùn)動后具體可以減少基礎(chǔ)胰島素用量還是減少餐時胰島素用量,也是因人而異的。

  在心率方面,有一項(xiàng)研究比較了1型女孩與健康女孩的表現(xiàn),運(yùn)動前后的心率都有顯著的變化,但1型女孩和健康女孩的變化相似。

  在最開始接受訓(xùn)練時,健康女孩的心率從94次/分左右達(dá)到運(yùn)動后的145次/分左右,1型女孩則是從88次/分左右上升到143次/分左右。

  經(jīng)過14周的訓(xùn)練,健康女孩的心率從90次/分左右上升到運(yùn)動后的150次/分左右,1型女孩從92次/分左右上升到152次/分左右。

  研究中的訓(xùn)練方式值得分享。

  1型女孩每周訓(xùn)練2次。每次在泳池中的訓(xùn)練時間為45分鐘,訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)心率進(jìn)行調(diào)節(jié),目的是控制在144-156次/分上下。

  每次訓(xùn)練的前15-20分鐘屬于水下熱身運(yùn)動,在之后的30分鐘則是要達(dá)到目標(biāo)心率的強(qiáng)度運(yùn)動及之后的休整運(yùn)動。最開始訓(xùn)練時,可以游200米就休息一下,之后隨著訓(xùn)練的進(jìn)展,則游400米休息一下。每次游泳前后都測血糖。

  在這項(xiàng)研究中,1型女孩并沒有使用胰島素泵,使用的是胰島素注射的方式控制血糖。

  那么,戴泵的糖友下水游泳,除了把泵摘下來暫停工作,還有什么要注意的呢?

  之前有位1型女孩的父親告訴我,每次游泳前摘下泵,游完泳血糖都會高,后來在游泳前追加一點(diǎn)胰島素血糖就好了。

  前幾天有一位1型糖友給我看了她的血糖,告訴我她洗澡的時候拿下泵,之后血糖就高了。

  給大家看圖:

  糖友們認(rèn)為應(yīng)該怎樣幫助她呢?

  給大家展示一下能在真實(shí)生活中控糖的“安氏控糖術(shù)”:

  按照我的建議,這位1型糖友洗澡之前的血糖是5.2,摘泵之前追加1個單位胰島素,洗完澡5.5.

  我為什么建議她追加1個呢?

  因?yàn)檫@個糖友未來1小時的基礎(chǔ)率是1,洗澡這種活動比較柔和,對于升糖激素如腎上腺素的激發(fā)會比較小,1個大劑量進(jìn)入身體,遵循吸收起效、達(dá)到作用高峰、作用逐漸降低的變化趨勢逐漸發(fā)揮作用,相對來說比較安全。

  這里有一個知識點(diǎn):胰島素的作用時間跟每公斤體重的用量有關(guān),或者也可簡單理解為用量小,作用維持時間就短。

  給大家看一下各種胰島素的作用曲線比較:

  人體里面的胰島素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高糖素等各種激素都是24小時持續(xù)分泌的,呈鋸齒樣波動,在某些時段高,某些時段低。

  平時的胰島素基礎(chǔ)率,除了在某些時段去應(yīng)對飲食的影響,主要就是為了平衡升糖激素而存在。

  基礎(chǔ)率泵入的速度,幾分鐘一次,泵入身體的是微量胰島素,如果停止,體內(nèi)很快就沒有胰島素了,那么也就沒有激素來平衡身體里面的升糖激素了。

  所以在需要暫停胰島素泵的時候,糖友要想一下:需要停多久,未來的那段時間要如何保證身體內(nèi)有胰島素存在。

  有一項(xiàng)研究,觀察了暫停胰島素泵工作半小時血糖的變化,如下圖所示:在兩塊灰色中間的白色方塊,就是暫停了半小時的基礎(chǔ)率,在半小時后重新啟動胰島素泵,血糖沒有能夠保持平穩(wěn),在之后的1小時內(nèi)持續(xù)走高,并在高端企穩(wěn)持續(xù)1個半小時。

  如果不是洗澡而是游泳,身體會發(fā)生什么變化呢?

  游泳既會消耗能量,促進(jìn)血糖降低,也會激發(fā)腎上腺素、生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高糖素的分泌,讓血糖升高。這些激素分泌增加的時間可以持續(xù)2小時左右,伴隨反彈性的分泌減少,持續(xù)1小時左右(請參見安醫(yī)生之前撰寫的文章:調(diào)糖如撫琴——與人體節(jié)律配合的用藥藝術(shù))。

  所以用泵的糖友在摘泵前要測血糖,用一點(diǎn)胰島素,有時還需要吃一些東西再運(yùn)動。運(yùn)動后要注意延遲出現(xiàn)的低血糖。在運(yùn)動中或運(yùn)動后,血糖達(dá)到10也不要緊張,指南通常建議運(yùn)動中的血糖水平維持在6.7~10mmol/L之間(請查閱之前安醫(yī)生撰寫的文章:運(yùn)動了血糖如何波動),并且按照人體激素的變化趨勢,血糖還會往下降的。

 

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