2型糖尿病藥物治療的細節(jié)決定成敗

2016-09-29 來源：糖尿病網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：主要包括馬來酸羅格列酮(文迪雅)、鹽酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等。它與二甲雙胍一樣,并不直接刺激胰島素的分泌,而是通過增加胰島素敏感性來發(fā)揮穩(wěn)定而持久的降糖作用。

　　常有患者請教醫(yī)生:“××藥我應(yīng)該飯前還是飯后吃?”有些藥物在服用過程中,由于時間或身體狀態(tài)的不同,可能出現(xiàn)吸收、起效、副作用等方面的差異。

　　1.磺脲類胰島素促分泌劑

　　此類藥物主要通過刺激胰島β細胞釋放胰島素達到降血糖的目的,分為長效類和短效類。短效類包括格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)等,需要在一日三餐前半小時服藥。長效類包括:格列齊特緩釋片(達美康)、格列本脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列美脲(亞莫利)等,一般每日服藥1次,通常建議在早餐前半小時服用。需要注意的是,這些緩釋或控釋片劑是不可以掰開或者嚼碎服用,否則就起不到“緩釋”、“控釋”的效果了。

　　2.非磺脲類胰島素促分泌劑

　　此類藥物也被稱為“餐時血糖調(diào)節(jié)劑”,常用的包括:瑞格列奈(諾和龍,孚來迪)、那格列奈(唐力)等。顧名思義,它可以快速短效地促進胰島素分泌,一般每日3次,于進餐前或進餐時口服,如不吃飯則不服藥,主要用于控制餐后高血糖。

　　3.二甲雙胍

　　二甲雙胍可能是大部分糖尿病患者最為熟悉的一種降糖藥,由于它并不直接刺激胰島素分泌,因此服藥時間沒有什么嚴格的限制,可以在餐前、餐中或者餐后;但有些患者服用后會產(chǎn)生較明顯的胃腸道副作用,如惡心、嘔吐、腹瀉等,故可餐后或餐中服藥,以減輕胃腸道反應(yīng),一般每日2～3次。如服二甲雙胍緩釋片,也可每日1次服用。

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　　4.噻唑烷二酮類

　　主要包括馬來酸羅格列酮(文迪雅)、鹽酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等。它與二甲雙胍一樣,并不直接刺激胰島素的分泌,而是通過增加胰島素敏感性來發(fā)揮穩(wěn)定而持久的降糖作用。這類藥物一般在每日的同一時間服用一次,每次1～2片,與是否進餐無關(guān)。

　　5.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　以阿卡波糖(拜糖平)為代表的此類藥物,通過延緩小腸對多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的發(fā)生,尤其適用于飲食習(xí)慣以碳水化合物為主的中國人。服用方法是進餐時隨第一口食物嚼服,不要隨水吞服。另外需要注意的是,如果發(fā)生低血糖的患者在日常用藥中包含此類藥物,需直接口服或靜脈注射葡萄糖,而口服面包、餅干等食物會因無法立刻吸收而達不到迅速提升血糖的效果。

　　6.胰島素

　?、俣绦б葝u素(如常規(guī)優(yōu)泌林、諾和靈R):三餐前半小時皮下注射。②超短效胰島素類似物(如諾和銳):三餐前即刻皮下注射。③中效胰島素(如諾和靈N):根據(jù)病情需要,一般每日1～2次,可于早、晚餐前1小時或者睡前皮下注射。④預(yù)混胰島素:根據(jù)病情需要,一般每日2次。短效胰島素+中效胰島素(如優(yōu)泌林70/30、諾和靈30R、諾和靈50R)應(yīng)于餐前半小時皮下注射;超短效胰島素類似物+中效胰島素(如諾和銳30)應(yīng)于餐前即刻皮下注射。注意每次使用前需搖勻。⑤基礎(chǔ)胰島素(如來得時、諾和平、長秀霖):一般每日同一時間皮下注射1次,不受進餐時間的影響。

　　糖尿病治療藥物種類繁多,應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同藥物的作用機制和個體對藥物的不同反應(yīng),合理安排用藥時間,不僅可以達到事半功倍的效果,還能夠最大限度減少毒副作用和不良反應(yīng)的發(fā)生。

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