眾所周知，肺癌的發(fā)生與空氣污染密切相關(guān)，空氣污染因此也被歸為致癌物質(zhì)。但是，目前很少有證據(jù)能夠支持空氣污染與身體其他部位腫瘤之間的關(guān)系。而最近一項大型前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染可以增加腎癌、膀胱癌和結(jié)直腸癌的死亡率，相關(guān)研究發(fā)表在Environmental Health Perspectives雜志上。
該研究是由Barcelona Institute of Global Health (ISGlobal)發(fā)起的一項大范圍前瞻性研究，并由"la Caixa"和美國癌癥協(xié)會(American Cancer Society)共同資助。國際癌癥研究機構(gòu)(International Agency for Research on Cancer)將室外空氣污染和空氣中顆粒物統(tǒng)分為肺癌發(fā)生相關(guān)的致癌物質(zhì)，空氣污染是由大量的致癌物質(zhì)和致突變物質(zhì)組成的復(fù)雜混合物，可能在引起機體慢性全身炎癥、氧化應(yīng)激以及肺組織以外的DNA損傷方面發(fā)揮重要的作用。前期研究表明，空氣污染可以增加肺癌死亡率，空氣中PM2.5濃度每增加10 μg/m3，肺癌的死亡率相應(yīng)會增加9%。因此，空氣污染與身體其他部位腫瘤之間也可能存在某種聯(lián)系，但是缺乏流行病數(shù)據(jù)支持。本研究旨在通過分析空氣污染物與肺癌以外的特殊類型腫瘤死亡率之間的關(guān)系來闡明空氣污染是否與某些特定類型的腫瘤相關(guān)。
該研究共納入?yún)⒓影┌Y預(yù)防研究II(Cancer Prevention Study II)計劃的超過600000例成人，研究共隨訪22年(1982-2004)?？茖W(xué)家團隊檢測了29個不同部位腫瘤的死亡率與長期居住地暴露于環(huán)境污染物之間的關(guān)系，長期暴露的環(huán)境污染物主要是指PM2.5、二氧化氮(nitrogen dioxide, NO2)和臭氧(ozone, O3)三種。
在研究期間，所有研究對象中共有43000余例非肺癌原因的死亡事件發(fā)生。研究結(jié)果顯示，PM2.5與腎癌[調(diào)整后危險系數(shù)(adjusted hazard ratio, HR)每4.4 ug/m3=1.14 (95% confidence interval=1.03-1.27]和膀胱癌[HR=1.13 (95% confidence interval=1.03-1.23)]的死亡率密切相關(guān)，環(huán)境暴露中PM2.5每增加4.4 μg/m3，腎癌和膀胱癌的死亡率相應(yīng)會增加14% 和13% 。NO2的暴露與結(jié)直腸癌[HR 每6.5 ppb=1.06 (95% confidence interval=1.02-1.10)]的死亡率密切相關(guān)，環(huán)境暴露中NO2每增加6.5 ppb，結(jié)直腸癌的死亡率會增加6% 。
ISGlobal研究員和本研究的第一作者Michelle Turner教授解釋到，盡管目前有很多研究支持肺癌與空氣污染之間的關(guān)系，但是，目前支持空氣污染與其他部位腫瘤之間關(guān)系的證據(jù)仍然很少。該項研究表明，空氣污染與除肺癌外的多數(shù)腫瘤的死亡率并不相關(guān)，但是空氣污染與腎癌、膀胱癌和結(jié)直腸癌之間的關(guān)系仍有待于進一步研究證實。
點評
空氣污染可以使肺癌的死亡率增加，但是空氣污染與其他部位腫瘤死亡率之間的關(guān)系仍有待于進一步闡釋，目前相關(guān)流行病學(xué)研究較少。最新一項大型前瞻性研究結(jié)果表明，空氣污染可以增加腎癌、膀胱癌和結(jié)直腸癌的死亡率，而其他部位腫瘤的死亡率與空氣污染無明顯相關(guān)性，這些研究結(jié)果都有待于進一步研究的證實。
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