日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置：健客網(wǎng) > 肝病頻道 > 肝病種類 > 酒精肝 > 酒精肝與7種脂肪肝的鑒別診斷

酒精肝與7種脂肪肝的鑒別診斷

2014-01-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：肝病的種類很多，不同肝病的特征也不一樣，下面我們一起看看關(guān)于酒精肝的診斷鑒別方法吧。

 　　酒精肝患者一般都有過一段時間的飲酒史，肝臟是人體的排毒器官，如果長期飲酒過量，導(dǎo)致肝臟負(fù)荷不了就會發(fā)生病變，肝病的種類很多，不同肝病的特征也不一樣，下面我們一起看看關(guān)于酒精肝的診斷鑒別方法吧。

　　酒精肝的鑒別診斷
 
　　1、糖尿病性脂肪肝：無飲酒史，有糖尿病史；結(jié)合血糖、尿糖的檢測不難鑒別。
 
 
　　2、高脂血癥性脂肪肝：測定血膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白可幫助診斷，若再無飲酒史可幫助區(qū)別。
 
　　3、肥胖性脂肪肝：首先問明有無飲酒史，如飲酒時程>10年，飲酒精量>60g/d，則以酒精性脂肪肝可能性大。如無飲酒史或不足以上時程及量，有肥胖征，則以肥胖性脂肪肝可能較大。
 
　　4、肝炎后脂肪肝：多見于急性病毒性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎病人因進(jìn)食熱量過多、高糖和過分限制活動導(dǎo)致體重增加和肝臟脂肪沉積。此類脂肪肝有明確肝炎史，多數(shù)被勸告不飲酒。
 
　　5、使用皮質(zhì)激素、藥物或長期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)（如CCl4、氯仿、乙硫氨酸），引致脂肪肝，無飲酒史，有用藥物史。
 
　　6、妊娠急性脂肪肝：以往曾稱之為急性黃色肝萎縮，罕見，母嬰死亡率高（75%以上）。病因尚不清楚，多見于初孕婦。妊36～40周者，但亦有報道在妊30周或分娩后數(shù)日發(fā)病者。
 
　　7、營養(yǎng)不良性脂肪肝：多見于攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人，無飲酒史，不難區(qū)別。
 
　　酒精肝的病理：
 
　　肝穿刺顯示肝小葉呈彌漫性脂肪變性，但無肝細(xì)胞廣泛壞死（此點易與急性黃膽性肝炎引起的急性肝壞死鑒別），肝細(xì)胞為脂肪所浸潤，在門脈周圍區(qū)無此現(xiàn)象，無炎癥浸潤或壞死區(qū)。超聲檢查有典型的脂肪肝波型?？祻?fù)病人肝芽顯示，自小山邊緣開始，脂肪逐漸消失而恢復(fù)正常。類似變化除肝組織外，尚見于胰腺、骨髓、腎及腦。幸存的母嬰一般恢復(fù)良好。
 
　　酒精肝的實驗室檢查
 
　　1、血象：可有貧血，肝硬化時常有白細(xì)胞及血小板減少。
 
 
　　2、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高，但AST增高明顯，ALT增高不明顯，AST/ALT之比大于2時，對前述兩病有診斷意義。
 
　　3、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GTP），分布在肝細(xì)胞漿和毛細(xì)膽管內(nèi)皮中。酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時升高較靈敏。
 
　　4、氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。
 
　　5、靛氰綠滯留試驗異常為早期酒精性肝病指標(biāo)。
 
　　6、血清內(nèi)特異性，酒精性透明小體、抗原抗體陽性，重癥時抗原抗體均陽性；恢復(fù)期抗原陰性，抗體仍短時間陽性。若抗原抗體陽性表明病情進(jìn)展。血清IgA升高、并有低鋅血癥，高鋅尿癥。故肝病時腎鋅清除率有助病因診斷。
 
　　7、血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原時間延長有助于肝硬化診斷。
 
　　酒精肝的影像學(xué)檢查
 
　　1、B型超聲檢查
 
　?。?）脂肪肝：顯示肝體積增大，實質(zhì)出現(xiàn)均勻一致的細(xì)小回聲，并有細(xì)小光點密集，聲束衰減增強(qiáng)的“明亮肝”。
 
　　（2）酒精性肝硬化中見脾臟腫大。肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)，尾葉相對增大。脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常（前者正常1.0cm，后者為1.5cm）。
 
　　2、CT檢查
 
　　（1）脂肪肝：其特點為全肝、肝葉或局部密度低于脾臟的改變。增強(qiáng)掃描時正常肝區(qū)及脾臟明顯強(qiáng)化，與脂肪肝區(qū)的低密度對比更明顯。
 
 
　?。?）肝硬化：其特點為肝裂增寬，肝葉各葉比例失調(diào)，尾葉相對增大，肝有變形，脾增大，大于5個肋單元。
 
　　3、肝活組織檢查可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通過組織學(xué)檢查與其他病毒性肝炎鑒別。
 
　?。?）脂肪肝：肝病變的主體約1/3以上肝小葉（全部肝細(xì)胞1/3以上）脂肪化可確診。
 
　?。?）酒精性肝炎：其組織特點有酒精性透明小體（Mallory小體）；伴有嗜中性白細(xì)胞浸潤的細(xì)胞壞死；肝細(xì)胞的氣球樣變。
 
　?。?）酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小結(jié)節(jié)性。結(jié)節(jié)內(nèi)不含有匯管區(qū)和中央靜脈，結(jié)節(jié)的大小相似，并被纖維隔所包圍，結(jié)節(jié)直徑常小于3mm，一般不超過1cm。隨著病理的演變可形成大結(jié)節(jié)或壞死后性肝硬化。
 
　　綜上所述就是關(guān)于酒精肝的鑒別診斷介紹，相信這對于患者的治療有明確的方向，建議大家在生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲酒不要過量，保證肝臟的健康。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房