了解了有關(guān)丙肝的就醫(yī)技巧和治療原則可以給自己減少許多不必要的麻煩，為治療鋪平道路。

　　就醫(yī)技巧

　　·在看醫(yī)生之前，想清楚你最關(guān)心的問題。你對治療有何問題？治療的好處、風險和某些藥物或手術(shù)將會有怎樣的副作用？

　　·寫下最重要的幾個問題，醫(yī)生在看病時可能會回答你兩到三個問題。如果你覺得很難表達這些問題，可以先預先練習一下。

　　·由于很容易忘記或者誤解醫(yī)生的解釋，因此嘗試向醫(yī)生重述解釋的要點，這樣有助于醫(yī)生再解釋清楚你不明白的地方并且?guī)椭约河洃洝?/p>

　　·如果你感到緊張或者聆聽醫(yī)生所說的語言有困難，帶上另一個人使你放松和幫助你記住醫(yī)生所說的話。

　　·有些醫(yī)生經(jīng)常使用病人不明白的專用術(shù)語，你需要把這些話語記錄下來或者問清楚這些術(shù)語的意思。

　　·與醫(yī)生共同決定治療方案，表達你的要求。如果你對醫(yī)生的方案感到困難(如經(jīng)濟困難，有礙于正常生活)，需讓醫(yī)生明白。

　　·如果有其他意見、方案你覺得可行的話，可以向醫(yī)生提出，使雙方可以達成謹慎的、完滿的決定。

　　乙肝治療原則

　　·采取任何治療方案之前應該先通知你。這是說你應該充分了解這個治療是什么，有什么好處和風險，以及治療所需費用。你也有權(quán)在任何時候拒絕治療。

　　·你的醫(yī)生了解你想嘗試的所有的治療(包括中藥治療和食療)。

　　·和醫(yī)生一起評估每一步治療的效果，所有治療都平等對待，但也要隨時準備你的醫(yī)生調(diào)整治療方案。

　　重癥酒精性肝炎(SAL)，過去稱為慢性嗜酒者的急性肝衰竭。

　　重癥酒精性肝炎是指在酒精性肝炎中，合并肝昏迷、肺炎、急性腎功能衰竭、上消化道出血，伴有內(nèi)毒素血癥。雖斷酒也仍然持續(xù)肝的大，多數(shù)預后不佳者，PTA在50%以下、白細胞顯著增加，在組織學上，多數(shù)出現(xiàn)麥氏小體(Mb)，可見到重度肝細胞的變性和壞死等。

　　1987年安報道73例酒精性肝炎中有8例重癥酒精件肝炎，其中4例有尸檢病理資料，年齡29～65歲，均為男性，平均飲酒精量107～225g/d，飲酒時間10～30年，幾乎所有病例至人院時仍飲酒，肝腫大多至右肋下3-8cm，8例中7例有腹水(87.5%)。6例意識障礙(75%)。8例中有7例并發(fā)肺炎、腎功能不全、消化道出血等并發(fā)癥，在末次飲酒后的3-38天死亡，僅1例恢復。

　　入院時有體溫記錄7例中，有4例(57.21%)體溫上升；8例人院時白細胞總數(shù)(11.4～36.3)*109/L，分類中有4例見到幼稚細胞增加呈類白血病樣反應。紅細胞2.12～4.06)*1012/L呈貧血貌，7例中有5例(71.4%)見血小板減少。7例PAT為33%～48%，全部在50%以下。血清總膽紅素在51.3～478.8mmol/L。AST/ALT之比值顯示高值，血清白蛋白、膽固醇值多數(shù)低下，血清BUN值7例中4例(57.1%)、血肌酐(Cr)7例中3例(42.8%)顯著上升。血淀粉酶7例中3例上升。胸部X線片見6例中6例(85.7%)有肺炎、肺膿腫等異常。

　　死亡7例中4例尸檢，見顯著肝腫大、組織學上有3例(75%)亞大塊壞死，4例全有麥氏小體出現(xiàn)，全部呈酒精性肝炎的組織像，1例呈肝硬化，2例呈肝硬化前期，余1例未見小葉改建傾向，病理診斷全部有肺炎、肺膿腫、肺水腫、急性腎功能不全、纖維素性心包炎、急性胰腺炎等其中某一項或數(shù)項并存。

　　重癥酒精性肝炎的死亡病例多合并有多臟器損害，呈內(nèi)毒素血癥、血中免疫復合物出現(xiàn)頻率高、炎癥細胞因子顯著增高，呈網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能不全狀態(tài)。

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