治乙肝無(wú)特效藥，需堅(jiān)持長(zhǎng)期治療

2014-05-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有很多乙肝患者由于長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，不能堅(jiān)持規(guī)范治療。所以，選對(duì)初治抗病毒治療藥物是保證患者能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的前提。在選擇初治抗病毒藥物時(shí)一定要做到“三少”原則。

　　乙肝抗病毒治療成功的關(guān)鍵是必須做到長(zhǎng)期堅(jiān)持。而治療的前6個(gè)月是關(guān)鍵期，患者不僅應(yīng)選擇正確的初治藥物，還應(yīng)做到每3個(gè)月定期隨訪，特別是在第6個(gè)月隨訪時(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)決定是否需要修正治療方案，規(guī)避可能出現(xiàn)的病毒變異的風(fēng)險(xiǎn)。

　　1、選對(duì)初治抗病毒藥物是堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的前提

　　有很多乙肝患者由于長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，不能堅(jiān)持規(guī)范治療。所以，選對(duì)初治抗病毒治療藥物是保證患者能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的前提。

　　在選擇初治抗病毒藥物時(shí)一定要做到“三少”原則。即減少乙肝向肝硬化、肝癌的發(fā)展，減少長(zhǎng)期使用藥物的副作用，減少長(zhǎng)期治療的藥物費(fèi)用。當(dāng)前已有包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋及替比夫定等多個(gè)口服抗病毒治療藥物應(yīng)用于臨床，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的綜合情況，為患者選擇適合的治療方案。如拉米夫定是在臨床上應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)的口服抗病毒治療藥物，有證據(jù)表明它能夠降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率，并且已進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保目錄，在某些城市還進(jìn)入了門(mén)診特保目錄。

　　2、定期檢測(cè)病毒狀況是更改治療方案的前提

　　調(diào)查顯示25%的患者換藥是因?yàn)閾?dān)心病毒耐藥。乙肝病毒變異是所有核苷酸類(lèi)似物抗病毒藥物都會(huì)碰到的一個(gè)問(wèn)題。只要在治療期間堅(jiān)持每3個(gè)月定期去醫(yī)院隨訪就能規(guī)避變異風(fēng)險(xiǎn)。如選擇拉米夫定為初治藥物的患者，在第6個(gè)月隨訪時(shí)，如果血清中已檢測(cè)不出HBVDNA，患者可繼續(xù)治療方案;即使病毒DNA在血中仍可被檢出，則可在原方案上加用阿德福韋酯，從而獲得最佳的長(zhǎng)期療效。

　　3、堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療是成功關(guān)鍵

　　不能堅(jiān)持規(guī)范的抗病毒治療，不僅達(dá)不到治療效果，還可能引發(fā)病毒變異而導(dǎo)致病情惡化?；颊弑仨氁庾R(shí)到抗病毒治療沒(méi)有捷徑可走。患者在遵循“三個(gè)減少”原則的同時(shí)還要堅(jiān)持定期隨訪。只有長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范的抗病毒治療方案，才能達(dá)到有效的乙肝抗病毒治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

　　專(zhuān)家觀點(diǎn)：治乙肝，沒(méi)有“特效藥”

　　慢性乙肝能治愈嗎？有什么好的治療藥物和方法呢？

　　專(zhuān)家指出：到目前為止，臨床確實(shí)尚未研究出一種可治療慢性乙肝的特效藥物，所以在臨床，乙肝即使經(jīng)藥物治療后，也不一定就能達(dá)到“完全治愈”的目的，但患者也不能因此而忽視乙肝病情的存在，因乙肝在適當(dāng)?shù)臅r(shí)期(免疫清除期，主要表現(xiàn)為HBV-DNA≥105拷貝/ml、ALT≥5ULN正常值上限)通過(guò)及時(shí)、規(guī)范治療是完全可以達(dá)到臨床治愈目的的，乙肝患者需積極正視這一點(diǎn)。

　　且病毒性肝炎的發(fā)生、發(fā)展涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)，臨床治療很難通過(guò)一種所謂的“特效藥”、或是一方一藥而達(dá)到治愈的目的，乙肝患者必需認(rèn)清這一點(diǎn)，勿輕信偏方偏藥及藥房、廣告的夸大宣傳，定期復(fù)診、規(guī)范治療才是其關(guān)鍵所在！

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補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。

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清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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