50%的嗜酒者有酒精性肝炎。臨床表現(xiàn)為肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治療方法是戒酒和積極營養(yǎng)支持，但這并不能提高嚴重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率。因此，未飲酒之前就應(yīng)該建立科學(xué)的飲酒觀.

　　輕癥病人血清膽紅素<100μmol/L，3年生存率為78%，藥物治療不能明顯改善預(yù)后；嚴重酒精性肝炎的診斷指標是判別函數(shù)、血液中性粒細胞計數(shù)以及肝活檢。1個月病死率高達50%，用常規(guī)治療方法并不能降低其病死率。

　　酒精性肝炎的治療原則是：①戒酒，加強營養(yǎng)；②評價疾病嚴重程度，確定哪些患者需要藥物治療；③藥物治療。近20年來，幾種藥物被用于治療酒精性肝炎和肝硬化，他們均作用于酒精性肝病病理生理學(xué)的幾個關(guān)鍵步驟。

　　一些藥物作用于高代謝狀態(tài)，降低耗氧量，預(yù)防缺氧，減少組織損傷；抗炎藥物作用于酒精性肝炎的白細胞，降低局部巨噬細胞(枯否細胞)的活性以及侵入肝內(nèi)的炎癥細胞的活性；枯否細胞內(nèi)的氧化應(yīng)激可以誘導(dǎo)腫瘤壞死因子(TNF)的生成，進而導(dǎo)致肝臟產(chǎn)生炎癥和細胞凋亡。

　　是否應(yīng)用抗氧化劑和抑制枯否細胞功能藥物尚在討論中。氧化應(yīng)激不僅能刺激產(chǎn)生細胞因子，還能通過脂質(zhì)過氧化促進肝細胞損傷。因此抗氧化劑主要用于慢性酒精性肝病的長期治療。

　　在所有酒精性肝炎治療藥中，最有效的是腎上腺皮質(zhì)類固醇。但不推薦用于所有高?；颊摺τ诓贿m于應(yīng)用類固醇的患者，可選用己酮可可堿，亦可應(yīng)用中鏈甘油三酯腸道營養(yǎng)加皮質(zhì)類固醇或己酮可可堿。

　　慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可應(yīng)用抗氧化劑，其他如S-腺苷基-蛋氨酸可能有效，這些藥物以及其他藥物正處于研究階段。

　　酒精肝提倡以預(yù)防為主

　　包括節(jié)制飲酒(戒酒)、改善營養(yǎng)、防治肝損傷、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進展。專家建議在日常生活中從以下方面進行防治：

　　1、節(jié)制飲酒

　　適量飲酒有益健康，關(guān)鍵要把握好飲酒量。酒精對肝細胞有較強的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。一旦出現(xiàn)酒精肝無論屬于哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復(fù)后，必須絕對禁止飲酒。

　　2、合理飲食

　　應(yīng)以多食素食，谷類為主，粗細搭配，宜清淡，忌油膩，富營養(yǎng)，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。

　　多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，并注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。

　　可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷；也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。

　　3、五味子的作用

　　輔助治療化學(xué)性肝損傷。可以用于治療酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用于經(jīng)常飲酒和肝病患者的預(yù)防和保養(yǎng)。

　　4、調(diào)暢情志

　　對于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態(tài)，以免因心理壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重，影響整個疾病的康復(fù)過程和治療效果。

　　5、早發(fā)現(xiàn)早治療

　　早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生。應(yīng)定期到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言，更應(yīng)如此。

　　6、勞逸結(jié)合

　　對于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內(nèi)的脂肪，及時進行合理的代謝。對于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節(jié)，勞逸適量。在康復(fù)過程中應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強弱不同，選擇適當?shù)腻憻挿椒ā?/p>

　　在我國，近年隨著人們生活水平的提高，患酒精肝的人越來越多，并且呈年輕化趨勢。因此提高對酒精肝的認知程度，改變不良飲酒習(xí)慣，已成為當前亟待引起關(guān)注的一大社會問題。但是現(xiàn)在人們對酒精肝有很多錯誤的認識。

　　誤區(qū)一：隔三岔五上酒場，不會得酒精肝。

　　究竟喝多大量的酒、喝多久會造成酒精肝？有人認為：“我隔三岔五才上次酒場，沒事。”真的是這樣嗎？

　　酒精肝的形成與酒中含酒精的度數(shù)有關(guān)。一般男性肝臟的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精約相當于白蘭地100ml，威士忌120ml，紹興酒250ml，啤酒1000ml。如果超過這個量持續(xù)喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就會接踵而至。

　　誤區(qū)二：患脂肪肝后不能吃肉。

　　對于酒精肝病人，醫(yī)生們總是告誡其要注意營養(yǎng)均衡，多吃些富含維生素的蔬菜、水果和瘦肉、魚肉、牛奶等?？稍缙诰凭尾∪藢Υ顺謶岩蓱B(tài)度：我有脂肪肝，還敢吃肉嗎？

　　其實，這也是個誤區(qū)。因為導(dǎo)致脂肪肝的原因主要有三種：肥胖、飲酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是營養(yǎng)過剩的肥胖所致，而是喝酒損傷了肝細胞，引起肝脂肪代謝的紊亂和沉積。

　　所以應(yīng)當吃些瘦肉、牛奶這類低脂肪高蛋白食物，改善肝臟的營養(yǎng)狀況，減緩其向肝硬化的發(fā)展。

　　誤區(qū)三：不是肝炎，為什么轉(zhuǎn)氨酶會升高。

　　酒精肝臨床上分輕、中、重度三期。輕度主要表現(xiàn)為酒精性脂肪肝?；颊叽蠖啾容^年輕，常無自覺癥狀，僅感覺腹脹乏力；中期表現(xiàn)為食欲下降、厭油膩，化驗檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，其中以天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)升高較為突出。

　　輕、中度的酒精肝完全可以治愈，但重度病變可發(fā)展為肝硬化，導(dǎo)致腹水和大出血。

　　誤區(qū)四：有什么藥方可以戒酒。

　　對于早中期酒精肝，戒酒是惟一的治療方法。一般輕度酒精肝戒酒三四周后就可改善癥狀，有肝功能異常者可配合用些保肝解毒藥，如還原型谷胱甘肽、硫普諾寧等，半年后轉(zhuǎn)氨酶會慢慢下降。

　　但喝酒容易戒酒難。有關(guān)戒酒方法，主要是心理和行為治療。首先病人應(yīng)當堅定戒酒信心，主動采取措施，逐漸遞減酒量，改變原有的生活方式。

　　包括每天少喝一兩，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些東西或喝點無酒飲料，盡量避免與酒友聚會，培養(yǎng)多種業(yè)余愛好，以及心理暗示等。

　　誤區(qū)五：肝功能正常，為什么不能喝酒。

　　一酒精不僅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，還會加速乙肝等病毒性肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化的進程。所以有兩類人不能喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少應(yīng)當每隔半年查一次肝功能。

　　肝臟具有很強的代償能力，在病情的隱匿發(fā)展中，肝細胞不損傷到一定程度，肝功能檢查可以是正常的。此時如繼續(xù)喝酒，無異于“雪上加霜”。待到“不正常”出現(xiàn)，往往悔之晚矣。

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