其實在治療痛風(fēng)的過程中存在很多誤區(qū),人民網(wǎng)邀請到了北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張學(xué)武教授,讓專家來告訴大家如何正確診治痛風(fēng),早日和痛風(fēng)說再見。
痛風(fēng)發(fā)病的病理基礎(chǔ)是血尿酸的升高,例如大家最關(guān)心的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的前提就是血尿酸的增高,除此之外,精神緊張、勞累、暴飲暴食,或者崴腳、外傷等應(yīng)激狀態(tài)都會造成高尿酸血癥的人出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)作,病人一要多休息,二要多喝水,快速喝水往外排泄;對發(fā)作的局部進行輕微冷敷,而不是做按摩、理療、熱敷,可以涂一些消炎、消腫、止疼的藥,例如一些非甾體抗炎藥的軟膏,我們最常用的是雙氯芬酸軟膏,患者可再配合消炎止疼的口服藥,像秋水仙堿、口服雙氯芬酸等,甚至一些激素類藥物,都有快速消炎止疼的作用??偟脑瓌t,痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性期以消炎、消腫、止疼為主,而不是降尿酸為主。
一般痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的特點是間斷發(fā)作,過了急性期后,血尿酸還是很高的,此時,不論是外用、口服還是肌肉針,患者應(yīng)先把消炎止疼藥停下來,再根據(jù)血尿酸的高低程度,服用降尿酸的藥物,把尿酸降到理想水平,進行較長一段時間的維持降尿酸的治療。
降尿酸的藥一般分成三類。一類抑制尿酸生成;第二類促進尿酸從腎臟或消化道往外排泄;還有一類則是讓血尿酸先分解再排出體外。如果降尿酸的藥用得不合適,例如用量過大,或者病人還處于急性發(fā)作期就用上了降尿酸藥,則可能使得短時間內(nèi)血尿酸波動太大,令關(guān)節(jié)以及周圍組織里面的尿酸鹽快速往外釋放,此時就會誘發(fā)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的再次急性發(fā)作,給病人帶來一定的痛苦。因此應(yīng)在用量和時機上對降尿酸藥進行把握。
對于降尿酸的藥,只要沒有太大的副作用,可長期服用藥物至血尿酸達標(biāo),即降到300-350微摩爾/升的水平。這樣關(guān)節(jié)里面,甚至腎臟的一些尿酸的結(jié)石就能緩緩地通過腎臟排出去,最大限度地減少痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作和痛風(fēng)性結(jié)石的發(fā)生。當(dāng)血尿酸降到這一水平后,可以慢慢減少藥量,比如原來每天一片,可以改成每天半片,再過一段時間可以隔天半片等。
等長期不發(fā)作后可通過CT、超聲觀察發(fā)作關(guān)節(jié),若影像上沒有尿酸鹽沉積,可嘗試停藥。需要注意的是,作為代謝性慢性病,痛風(fēng)在停藥后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險,需要患者定期查血尿酸,如果平穩(wěn)則控制飲食、加強鍛煉維持該水平。如果血尿酸又升上來了,需要再次服用降尿酸藥進行控制。
本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風(fēng)險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥34.5本品的用于對潛在嚴(yán)重作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥25原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價: ¥24.8適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療。不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。
健客價: ¥109塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥31祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥6.5適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥1091.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥65祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥6.71.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥22.8用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價: ¥62.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥5適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥30用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥44風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥72單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥14.5依托考昔片(安康信):用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(詳見說明書) 菲布力 非布司他片:適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀癥狀的高尿酸血癥。
健客價: ¥450塞來昔布膠囊(西樂葆): 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。 非布司他片(風(fēng)定寧):適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥538適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。
健客價: ¥771.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.8用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3.5急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作、慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強直性脊柱關(guān)節(jié)炎和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其他外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價: ¥19.6清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價: ¥6.5用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥23