有人形容，痛風(fēng)就像一滴流動(dòng)的液體在體內(nèi)跑，跑到哪里哪里就疼痛難忍。也有人說(shuō)自己痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)會(huì)劇烈疼痛，甚至不能忍受旁邊有風(fēng)吹過。這么可怕的痛風(fēng)，能被斬草除根嗎？

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　　痛風(fēng)可以被根治嗎？

　　痛風(fēng)的治療確實(shí)在向著根治的方向發(fā)展，但理論上仍存在一定困難——比如說(shuō)高尿酸到底是怎么引起的？哪些高尿酸患者更容易發(fā)作痛風(fēng)？這些問題還沒有完全解決。

　　但是，通過痛風(fēng)的綜合治療，如生活方式的改變、飲食的調(diào)理、合理的鍛煉和運(yùn)動(dòng)，一段時(shí)間的降尿酸藥物控制等，患者的血尿酸能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定或處在一個(gè)比較理想的水平上，那么，長(zhǎng)期不用藥也是有可能的?；颊咭部梢院驼Ｈ艘粯?，不會(huì)疼，也不會(huì)有什么其他癥狀。當(dāng)然這不是說(shuō)患者就再也不用復(fù)查血尿酸，或者以后就一定不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。

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　　為啥痛風(fēng)治療后還會(huì)復(fù)發(fā)？

　　服藥一段時(shí)間后，痛風(fēng)得到了控制，不疼了，但過了一段時(shí)間又復(fù)發(fā)了，這是為什么？

　　這個(gè)問題可能有幾方面的原因。

　　治療只止痛，沒降尿酸

　　有些患者可能只是在疼的時(shí)候吃消炎止痛藥，吃完止疼藥以后，痛風(fēng)患者也沒有什么其他的癥狀，看起來(lái)和正常人一樣。但由于沒吃治尿酸的藥，他們的血尿酸還是高，過一段時(shí)間還會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)。

　　停藥后沒定期復(fù)查尿酸

　　患者雖然服用了降尿酸的藥物，但吃了一個(gè)月或兩個(gè)月，看到血尿酸正常就停藥了，而停藥后，血尿酸有可能再升高；如果患者沒有再?gòu)?fù)查，就發(fā)現(xiàn)不了，時(shí)間長(zhǎng)了還是會(huì)變回高尿酸狀態(tài)，就有可能再次讓痛風(fēng)發(fā)作。

　　關(guān)節(jié)損傷也可能讓痛風(fēng)復(fù)發(fā)

　　用藥期間疼痛發(fā)作還有可能存在一些其他誘因：如關(guān)節(jié)外傷。

　　痛風(fēng)是容易發(fā)生在有損傷或關(guān)節(jié)炎癥的關(guān)節(jié)部位的，常見的關(guān)節(jié)損傷有骨刺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)外傷等。如果600μmol/L的血尿酸會(huì)引起一個(gè)完好關(guān)節(jié)疼痛的話，那么在損傷關(guān)節(jié)部位，也許400μmol/L的血尿酸就會(huì)引起疼痛，也就是說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作的閾值下降了。

　　在生活中常見的誘因，比如走路過多造成的關(guān)節(jié)勞損或者輕微的扭傷，往往會(huì)引起痛風(fēng)的再次發(fā)作。所以，痛風(fēng)患者要注意生活飲食和運(yùn)動(dòng)，要適當(dāng)、要合理。

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　　降尿酸的藥必須長(zhǎng)期吃？

　　造成痛風(fēng)的根本原因就是腎臟排尿酸不通暢，遺憾的是造成這種情況的原因還沒有徹底研究清楚。所以，我們建議患者長(zhǎng)期或間斷口服降尿酸藥物，使血液中的尿酸維持在一個(gè)理想的較低的水平。如果中斷藥物治療時(shí)間長(zhǎng)了，痛風(fēng)還是有可能再次發(fā)作，甚至發(fā)作頻率加快，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

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　　啥時(shí)候就能停藥了？

　　一般認(rèn)為要維持患者的血尿酸在理想水平至少半年以上，這樣關(guān)節(jié)里的尿酸就可以排到正常水平，此時(shí)可以試著停藥。即使停藥了患者也要定期檢測(cè)血尿酸，建議2~3個(gè)月檢查一次。檢查方法也很簡(jiǎn)單，只需要到醫(yī)院抽血、做檢查就可以了。

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　　尿酸降到多少以下才算達(dá)標(biāo)？

　　高尿酸指男性血液中尿酸含量超過416μmol/L，女性超過360μmol/L。為了防止痛風(fēng)再發(fā)，理想情況是把血尿酸降到300μmol/L左右，這時(shí)關(guān)節(jié)里的尿酸就可以通過血液順利的排走，從而使尿酸性腎結(jié)石或關(guān)節(jié)結(jié)石崩解融化。

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　　尿酸降得越低越快越好？

　　有些患者堅(jiān)持規(guī)律用藥，持續(xù)的時(shí)間也足夠長(zhǎng)，但還是會(huì)有疼痛發(fā)作，這可能就是因?yàn)槟蛩岬耐蝗唤档驮斐傻摹＝档脱蛩岬倪^程就像瀑布落下，落差越大速度越快，下面承受的壓力和打擊就越大，患者疼痛的感覺就會(huì)越明顯。

　　舉個(gè)例子，人們從門里一個(gè)一個(gè)排隊(duì)出去，一屋子的人可以很順利地都出去；但如果所有人都擠在門口，不僅誰(shuí)都出不去，門都有可能被擠壞。尿酸從腎臟排出時(shí)也是這樣道理。

　　比如，患者的血尿酸是800μmol/L，如果在短時(shí)間內(nèi)（一兩天內(nèi)）血尿酸突然下降一半以上，這時(shí)關(guān)節(jié)里的尿酸還很多，血液中的尿酸已經(jīng)很低了，關(guān)節(jié)釋放尿酸的速度就會(huì)非?？?，這個(gè)快速的釋放過程很多患者受不了，就會(huì)很疼。所以，我們主張尿酸要緩慢地降，這樣對(duì)腎臟的影響也小。

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　　尿酸降得太快，就得減藥停藥？

　　是的。如果我們發(fā)現(xiàn)血尿酸過低，就可以先停藥觀察一段時(shí)間，過半個(gè)月甚至一個(gè)月看看患者恢復(fù)的情況如何；如果尿酸又升高了，就繼續(xù)用藥，但劑量要小，讓尿酸降得慢一點(diǎn)。如果復(fù)查時(shí)，血尿酸水平比較理想，甚至可以不用藥或只用很少的一點(diǎn)藥來(lái)維持就好。

　　所以，治療期間，醫(yī)生會(huì)讓患者定期測(cè)測(cè)血尿酸。監(jiān)測(cè)次數(shù)根據(jù)病情而定，有的時(shí)候會(huì)一兩周測(cè)一次，有的可能一個(gè)月或者兩三個(gè)月測(cè)一次。

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　　降尿酸的藥有哪些副作用？

　　目前常用的降尿酸藥物分為兩類，一類抑制尿酸的合成，一類促進(jìn)尿酸的排泄，這兩類藥物都有一些副作用。抑制尿酸合成最經(jīng)典的藥叫“別嘌醇片”，可能會(huì)加重肝臟損傷；促進(jìn)尿酸排泄的經(jīng)典藥物叫“苯溴馬隆”，它有可能加重腎臟的負(fù)擔(dān)，或提高腎臟中出現(xiàn)尿酸結(jié)石的概率。新型抑制尿酸合成的藥物——非布司他對(duì)肝腎損傷則比較小，這類藥可能是今后降尿酸的更好選擇。

　　小提醒

　　如果您的痛風(fēng)總是反反復(fù)復(fù)發(fā)作，千萬(wàn)不要自己在家調(diào)整藥物哦，趕快問問醫(yī)生該怎么處理吧。