小李最近有點煩,煩惱原因來自于她正在上高二的女兒婷婷。
婷婷一直是她們家的驕傲。別的家長天天威逼利誘換著方的哄娃學(xué)習(xí),可婷婷從沒讓她操心過成績,考進重點中學(xué)排名從沒跌出前十,繪畫和英語比賽也在市里拿過獎,典型的別人家的孩子。
可是婷婷最近突然迷上了購物,買了很多化妝品和衣服,成績一落千丈。小李一說教女兒還口:“我比第一還厲害,最近只是有點粗心!”
說的多,女兒脾氣就來了,還亂摔東西。最后她只能使出不給零花錢的殺手锏,卻發(fā)現(xiàn)婷婷竟然會偷拿她錢包里的現(xiàn)金,甚至拿家里的東西出去賣。
束手無策之際,小李向我大倒苦水:“青春期的孩子都叛逆,難管教!”
而我聽了幾次小李的抱怨,給到的回應(yīng)是:去看精神科醫(yī)生,可能是雙相障礙!
雙相障礙是什么?
雙相障礙全名雙相情感障礙(BipolarDisorder),又名躁郁癥。聽名字就知道這是一種跟情感相關(guān)的疾病,病程中同時具有躁狂(Mania)/輕躁狂(Hypomania)和抑郁(Depression)狀態(tài),情緒會反復(fù)在兩者之間波動。
抑郁癥(MajorDepressiveDisorder)相信大多數(shù)人都很熟悉了,那雙相障礙跟抑郁癥有什么差別?
差別就是那個躁狂/輕躁狂狀態(tài)。
什么是躁狂/輕躁狂?
一直以來雙相患者對躁狂/輕躁狂都抱有一種愛恨交織的復(fù)雜感覺,但我相信愛的人更多一些。
看一下輕躁狂狀態(tài)的描述:精力旺盛、野心勃勃、思維敏捷、創(chuàng)意滿滿、記憶力、注意力、理解力都有所增強、自我欣快感、認同感持續(xù)增加。
按照患者本人的話來說,就是:“按下按鈕,我就是世界的中心!”或者“我是天選之子,自帶主角光環(huán)!”
聽起來似乎不差,這更像是形容一個成功人士而不是一個患者。
美國心理學(xué)家統(tǒng)計了1400位藝術(shù)家,其中74%具有雙相障礙的特點,這也是雙相又被稱為天才病的原因,后印象派畫家文森特·梵高就是其中之一,當其躁狂發(fā)作時一天能畫幾十幅畫,讓人嘆為觀止。
這大概就是雖然有較高的發(fā)病率,輕躁狂的病史始終很難被醫(yī)生識別、被患者承認的原因之一吧。
但是凡事有利有弊。當進入躁狂狀態(tài)時,就像行駛中的汽車失去了剎車,完全失控!
極端的行為、暴怒的脾氣、大肆揮霍、追求刺激加上道德邊界的消失伴隨著的是更多的危險行為、酒精和毒品。
另一方面,躁狂時有多HIGH,抑郁時就摔的多慘。要知道,患者的大部分有癥狀時間是在抑郁狀態(tài)。從極度的自負到極度的自卑,從天堂到地獄,很多人都受不了這種落差。這可能也是雙相障礙精神疾病中自殺率最高的原因。
家族史對雙相診斷至關(guān)重要
雙相患者的癥狀讓我想起了自己喜歡的演員尼古拉斯·凱奇。
當他把自己的生活從《空中監(jiān)獄》中的孤傲英雄,活成《逃離拉斯維加斯》中的人生loser的時候,作為一個影迷總有一種很憋屈的感覺。
看著他酗酒、家暴、無端揮霍的新聞,看著他每次跟剛認識的女孩閃電結(jié)婚又離婚,又有那么一點點似曾相識……
于是查了查資料,果然,凱奇是科波拉家族成員、大導(dǎo)演弗朗西斯·科波拉——那個被馬龍白蘭度形容成“在沮喪、焦慮和瘋狂之間徘徊”的雙相患者的科波拉是凱奇的叔叔。
雙相障礙的家族史對診斷具有重要的提示作用,這一點極為重要。
我看到一個才華橫溢但是過得一塌糊涂的凱奇,也仿佛看到一個具有典型雙相特點的患者一生。
這樣的名單,從海明威到安吉麗娜朱莉,從莫扎特到丘吉爾……我們可以羅列出很多。
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