當紋狀體的D2受體阻斷或激動不足時,引起肌張力增高;肌張力增高導致隨意運動受限,故運動減少;肌張力增高導致肌肉代謝增加,肌肉代謝增加導致皮脂腺分泌旺盛,引起油脂面;每根肌纖維的收縮不是持續(xù)的,而是有收縮―松弛―收縮的節(jié)律,我們平時不用力時,肌肉中有許多根肌纖維交替收縮,我們感受不到這種節(jié)律,當我們用力到極限時,所有肌纖維都在緊張的收縮―松弛―收縮,與對抗力量已達到平衡點,此時的肌纖維在松弛的瞬間已無其他肌纖維收縮來填補,使這一瞬間出現(xiàn)松動,緊接著又進入收縮期,肢體由松動時的位置再度回到收縮時的位置,如此反復,表現(xiàn)顫抖。例如,兩個人比手勁,都很用力,勢均力敵,到高潮時,用力的前臂會出現(xiàn)顫抖。這就可理解,在肌張力普遍增強的背景下,大塊肌肉(如股四頭肌)的肌纖維多,代償力強,不易出現(xiàn)顫抖;小塊肌肉(如手指伸?。┑募±w維少,代償力弱,易出現(xiàn)顫抖,即震顫。
㈠肌張力增高
⒈口:當咀嚼肌的肌張力增高時,牙齒咬緊,咀嚼肌發(fā)酸,啃燒餅啃不動;當舌根的肌張力增高時,舌根似有東西頂著,感到惡心。
⒉上肢:當上肢的肌張力增高時,動作不輕巧,例如,放茶杯時較重。當手的肌張力增強時,手發(fā)僵,寫字筆握得過緊,寫得累,多寫幾個字,字就越寫越小,最后字連在一起;五指無法伸開,打電腦五指簇在一起敲一個鍵;洗衣服搓幾下就手僵硬,洗不動,拿碗無力。檢查時兩上肢肌張力增高,呈齒輪樣僵硬,如果兩側增高的不對稱,可能意味著肌張力增高較重的對側紋狀體有潛在損害(如圍產期或早年腦損傷所致),這種損害在服抗精神病藥后才顯現(xiàn)出來。
⒊軀干:當肋間肌的肌張力增高時,導致胸悶,氣嘆上不來,想深呼吸;當腹肌和腰肌的肌張力增高時,導致腰腹部像有一根8厘米的寬帶束緊;當全身肌肉的肌張力普遍增強時,人像被綁住一樣,下不了床。
⒋下肢:當下肢的肌張力增高時,腿僵硬,步履不輕巧,下樓梯第一腳不穩(wěn),腳步重,注意后減輕。嚴重時上樓上不動,走路走不動,腳只能在地上挪。病人說:“讓我歇一會,我累死了。”
㈡運動減少
運動減少表現(xiàn)在三方面。
⒈面:當眼外肌運動減少時,眼發(fā)直;當表情肌運動減少時,臉部繃緊,表情呆板。
⒉口:當發(fā)聲肌運動減少時,說話呈單音調,不柔和。
⒊上肢:當上肢肌肉運動減少時,膀子擺動減少,電腦打字不能伸縮自如。
㈢靜止性震顫
⒈手抖:常見的震顫是手抖,靜止時加重,做精細動作(拿小東西)時加重,做粗大動作(拿大東西)時看不出來;而嘴抖、舌抖、頭左右抖則較少見;大拇指不自主的抖則更少見。
⒉頻繁眨眼:眼輪匝肌的震顫引起頻繁眨眼,眼睛眨的多而快。
⒊兔唇綜合征:當咀嚼肌快速震顫時,類似兔子咀嚼,稱兔唇綜合征。與遲發(fā)性運動障礙不同的是,兔唇綜合征比遲發(fā)性運動障礙的口面部運動快而規(guī)則,不伴有舌轉動,用苯海索有效。