當(dāng)紋狀體的D2受體阻斷或激動(dòng)不足時(shí),引起肌張力增高;肌張力增高導(dǎo)致隨意運(yùn)動(dòng)受限,故運(yùn)動(dòng)減少;肌張力增高導(dǎo)致肌肉代謝增加,肌肉代謝增加導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛,引起油脂面;每根肌纖維的收縮不是持續(xù)的,而是有收縮―松弛―收縮的節(jié)律,我們平時(shí)不用力時(shí),肌肉中有許多根肌纖維交替收縮,我們感受不到這種節(jié)律,當(dāng)我們用力到極限時(shí),所有肌纖維都在緊張的收縮―松弛―收縮,與對(duì)抗力量已達(dá)到平衡點(diǎn),此時(shí)的肌纖維在松弛的瞬間已無(wú)其他肌纖維收縮來(lái)填補(bǔ),使這一瞬間出現(xiàn)松動(dòng),緊接著又進(jìn)入收縮期,肢體由松動(dòng)時(shí)的位置再度回到收縮時(shí)的位置,如此反復(fù),表現(xiàn)顫抖。例如,兩個(gè)人比手勁,都很用力,勢(shì)均力敵,到高潮時(shí),用力的前臂會(huì)出現(xiàn)顫抖。這就可理解,在肌張力普遍增強(qiáng)的背景下,大塊肌肉(如股四頭?。┑募±w維多,代償力強(qiáng),不易出現(xiàn)顫抖;小塊肌肉(如手指伸肌)的肌纖維少,代償力弱,易出現(xiàn)顫抖,即震顫。
㈠肌張力增高
⒈口:當(dāng)咀嚼肌的肌張力增高時(shí),牙齒咬緊,咀嚼肌發(fā)酸,啃燒餅啃不動(dòng);當(dāng)舌根的肌張力增高時(shí),舌根似有東西頂著,感到惡心。
⒉上肢:當(dāng)上肢的肌張力增高時(shí),動(dòng)作不輕巧,例如,放茶杯時(shí)較重。當(dāng)手的肌張力增強(qiáng)時(shí),手發(fā)僵,寫字筆握得過(guò)緊,寫得累,多寫幾個(gè)字,字就越寫越小,最后字連在一起;五指無(wú)法伸開,打電腦五指簇在一起敲一個(gè)鍵;洗衣服搓幾下就手僵硬,洗不動(dòng),拿碗無(wú)力。檢查時(shí)兩上肢肌張力增高,呈齒輪樣僵硬,如果兩側(cè)增高的不對(duì)稱,可能意味著肌張力增高較重的對(duì)側(cè)紋狀體有潛在損害(如圍產(chǎn)期或早年腦損傷所致),這種損害在服抗精神病藥后才顯現(xiàn)出來(lái)。
⒊軀干:當(dāng)肋間肌的肌張力增高時(shí),導(dǎo)致胸悶,氣嘆上不來(lái),想深呼吸;當(dāng)腹肌和腰肌的肌張力增高時(shí),導(dǎo)致腰腹部像有一根8厘米的寬帶束緊;當(dāng)全身肌肉的肌張力普遍增強(qiáng)時(shí),人像被綁住一樣,下不了床。
⒋下肢:當(dāng)下肢的肌張力增高時(shí),腿僵硬,步履不輕巧,下樓梯第一腳不穩(wěn),腳步重,注意后減輕。嚴(yán)重時(shí)上樓上不動(dòng),走路走不動(dòng),腳只能在地上挪。病人說(shuō):“讓我歇一會(huì),我累死了。”
㈡運(yùn)動(dòng)減少
運(yùn)動(dòng)減少表現(xiàn)在三方面。
⒈面:當(dāng)眼外肌運(yùn)動(dòng)減少時(shí),眼發(fā)直;當(dāng)表情肌運(yùn)動(dòng)減少時(shí),臉部繃緊,表情呆板。
⒉口:當(dāng)發(fā)聲肌運(yùn)動(dòng)減少時(shí),說(shuō)話呈單音調(diào),不柔和。
⒊上肢:當(dāng)上肢肌肉運(yùn)動(dòng)減少時(shí),膀子擺動(dòng)減少,電腦打字不能伸縮自如。
㈢靜止性震顫
⒈手抖:常見的震顫是手抖,靜止時(shí)加重,做精細(xì)動(dòng)作(拿小東西)時(shí)加重,做粗大動(dòng)作(拿大東西)時(shí)看不出來(lái);而嘴抖、舌抖、頭左右抖則較少見;大拇指不自主的抖則更少見。
⒉頻繁眨眼:眼輪匝肌的震顫引起頻繁眨眼,眼睛眨的多而快。
⒊兔唇綜合征:當(dāng)咀嚼肌快速震顫時(shí),類似兔子咀嚼,稱兔唇綜合征。與遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙不同的是,兔唇綜合征比遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的口面部運(yùn)動(dòng)快而規(guī)則,不伴有舌轉(zhuǎn)動(dòng),用苯海索有效。