在未來20年內(nèi)，精神分裂癥，像肺結(jié)核那樣，找到了能根治的藥物，不太可能；像麻風(fēng)病那樣，找到了很好的可預(yù)防的簡便方法，也不太可能；像艾滋病那樣，找到了確切的單一的病因，更不太可能。

　　那在未來20年內(nèi)，精神分裂癥在臨床診斷和治療方面，有可能取得什么樣的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展呢？

　　從已有積累的知識(shí)看，不同的病人所患的精神分裂癥可能不是同一種病，精神分裂癥很有可能是多種病因?qū)е碌亩喾N慢性腦部疾病的一個(gè)總稱。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，可能就體現(xiàn)在能將其中一些病因相對較明確的、或?qū)ζ渑R床特征和規(guī)律有較好認(rèn)識(shí)的病種逐步識(shí)別出來，并進(jìn)行更針對性的治療。例如：慢性病毒性腦炎、腦腫瘤、腦神經(jīng)變性疾病、嚴(yán)重的復(fù)雜的強(qiáng)迫癥、有精神病性癥狀的抑郁癥和雙相障礙、邊緣型人格障礙等，這些疾病有時(shí)看上去很像精神分裂癥，在過去也常被診斷為精神分裂癥。以今天的醫(yī)療水平，這些疾病還被診斷為精神分裂癥的比例就大大減少了。

　　也就是說，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，將來剩下的能診斷為精神分裂癥的病例會(huì)越來越少。我估計(jì)未來二十年，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在精神分裂癥方面的主要進(jìn)展可能就集中在這一塊。不要小看在這一塊將來可能取得的進(jìn)展，其實(shí)，精神醫(yī)學(xué)過去20年已取得的成就也主要在這里，很多病人已從中獲益。

　　有一位很知名的精神科教授曾親口跟我講：“我現(xiàn)在一年診斷的精神分裂癥，加起來才幾例。”如果是以前那些老醫(yī)生，一天就可以下很多例精神分裂癥的診斷。

　　過去短短的20年，在住院病人中，精神分裂癥所占的比例就減少了約一半。

　　這不是因?yàn)楝F(xiàn)在精神分裂癥的患病率降低了，而是由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，很多憑以前的醫(yī)療水平只能診斷為精神分裂癥的病人現(xiàn)在被逐步診斷為其它精神疾病，并接受了相應(yīng)的更針對性的治療。

　　案例，男孩，16歲，上高一后，稱同學(xué)背后講他壞話，老師針對他，上課注意力不能集中，成績逐漸下降，不愿上學(xué)，人越來越懶散、越來越孤僻，最后只得休學(xué)在家。

　　這種類型的病人，若在20年前，通常就會(huì)診斷為精神分裂癥。而按照現(xiàn)在精神科醫(yī)師的臨床水平，我估計(jì)只有較小比例診斷為精神分裂癥，而更常診斷的是其它精神疾病，例如：適應(yīng)性障礙、社交恐懼癥、回避型人格障礙、有精神病性癥狀的抑郁癥或雙相障礙等。

　　診斷不同，治療和轉(zhuǎn)歸也就不同，如果是適應(yīng)性障礙、社交恐懼癥、回避型人格障礙等，若配合系統(tǒng)的心理治療、家庭治療及患者的自我調(diào)整，可能就只需要短期用藥就能較徹底的治好。