精神病人的暴力行為是指在精神病狀態(tài)或精神因素的影響下發(fā)生各種破壞或傷害行為,如沖動(dòng)傷人、毀物、縱火、自傷等。暴力行為多發(fā)生在精神疾病的急性期,病人癥狀活躍,在幻覺(jué)、妄想、自罪等癥狀支配下,出現(xiàn)攻擊他人或沖動(dòng)毀物行為;有意識(shí)障礙的病人,在譫妄狀態(tài)下也可突然發(fā)生沖動(dòng)行為;個(gè)別病人進(jìn)入恢復(fù)期后,深感疾病痛苦,也可出現(xiàn)自殺和自傷行為;對(duì)危險(xiǎn)物品管理不善,如刀、剪被人竊取,亦可發(fā)生傷人事件。
1.牢記暴力的前兆
先兆表現(xiàn):呼吸增快,坐立不安,突然停止正在進(jìn)行的動(dòng)作,下顎緊繃,緊緊的攥著拳頭,用腳或手踢打周圍的物品。
言語(yǔ)方面:威脅性、激情性言語(yǔ),幻覺(jué)、妄想支配下的言語(yǔ)(凌亂,很難理解),大聲喧嘩。
情感方面:憤怒,情緒不穩(wěn),充滿敵意,異常焦慮,易激惹,異常欣快。
意識(shí)水平:思維混亂,精神狀態(tài)突然改變,缺乏定向力,記憶力損害。
2.阻止事態(tài)的進(jìn)展
溝通最重要
在與患者溝通的時(shí)候,盡量不要使用非??隙ǖ恼Z(yǔ)氣;即使再苦再累在委屈,也要注意自己的語(yǔ)氣和用詞,不要將壞情緒帶給患者。
即使患者興奮躁動(dòng),在診室大吵大鬧,也應(yīng)該用平靜而低沉的聲音與之溝通,降低其激動(dòng)的程度,否則大聲呵斥會(huì)讓患者認(rèn)為是一種挑戰(zhàn),從而導(dǎo)致事件的升級(jí)。
姿勢(shì)也不可忽視
軀體姿勢(shì)作為一種非言語(yǔ)溝通方式,同樣也影響醫(yī)患之間的關(guān)系。如雙手交叉于胸前表達(dá)出情感上的距離和不愿幫助的一種態(tài)度。
所以在交流時(shí)應(yīng)做出鎮(zhèn)靜、放松的姿勢(shì),避免突然性、緊張性、威脅性的動(dòng)作,并與患者保持一定距離,不僅讓患者感覺(jué)有安全感,同樣也是保護(hù)自己。
細(xì)節(jié)觀察要仔細(xì)
要隨時(shí)注意患者情緒、面部表情、行為、言語(yǔ)的變化,若波動(dòng)較大,記得首先安撫好患者的情緒,做好解釋和溝通的工作。
同時(shí)也要有危機(jī)意識(shí),一旦發(fā)現(xiàn)有暴力行為發(fā)生的苗頭,就應(yīng)該在心里面做好準(zhǔn)備。
3.如何減少暴力造成的傷害
1.避免與患者面對(duì)面,站在患者側(cè)面能夠減少被患者攻擊的面積,切記不要轉(zhuǎn)身背對(duì)著患者。
2.至少與患者保持一個(gè)身長(zhǎng)的安全距離。
3.接近患者時(shí),首先得確保自己身上攜帶的東西不會(huì)被患者用來(lái)當(dāng)攻擊物品,如鋼筆、聽(tīng)診器、領(lǐng)帶、首飾等。
4.女性頭發(fā)記得盤(pán)起,否則很容易被患者揪??;平時(shí)上班選擇輕便的運(yùn)動(dòng)鞋,便于跑動(dòng);在處理患者時(shí),保證手腳不被其他東西(如白大褂)影響到靈活性。
5.利用好周圍物品做好自我保護(hù),如鋼制病歷夾、脫下的白大褂裹在手上防砍刺。
6.當(dāng)暴力行為失控時(shí),脫下白大褂,緊急逃離危險(xiǎn)的地方,并結(jié)合當(dāng)時(shí)的情況,盡可能的阻止施暴者離開(kāi)房間,避免傷亡擴(kuò)大。
4.緊急處理
1.當(dāng)患者存在傷人毀物的暴力行為時(shí),首先要呼叫其他人(暴力危機(jī)警報(bào)系統(tǒng)+在手機(jī)里面提前設(shè)定好醫(yī)院同事、醫(yī)院保衛(wèi)處、公安部門(mén)的求救短信,暴力發(fā)生時(shí)一鍵發(fā)送。),集體行動(dòng),進(jìn)行處理。
2.迅速移開(kāi)患者周圍的危險(xiǎn)物品,并以一種堅(jiān)定且冷靜的語(yǔ)氣給出一定解釋。(同時(shí),也要注意疏散其他看熱鬧的患者,避免傷亡蔓延。)
3.在暴力發(fā)生時(shí),以一種真誠(chéng)與平和的語(yǔ)氣與之交流,爭(zhēng)取患者的信任。此外,任何焦慮和緊張的情緒都會(huì)影響患者,可能會(huì)加重其不安全感或攻擊性。
1.對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥111.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥54.5(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥13慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥39本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥12用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥351.對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥23.5鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥541、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥161.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥92治療精神疾患,尤其是伴有陽(yáng)性癥狀(例如:譫妄,幻覺(jué),認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會(huì)能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥156本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥111、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥131、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥221.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥41用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥27.5對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。
健客價(jià): ¥161.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥260抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥22用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價(jià): ¥261.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥20用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥21