焦慮反應(yīng)在日常生活中常會(huì)發(fā)生，如面臨一個(gè)新環(huán)境、面對(duì)有權(quán)威的人物或進(jìn)行某項(xiàng)重大活動(dòng)之前，人人都會(huì)產(chǎn)生焦慮。但許多人的焦慮反應(yīng)時(shí)暫時(shí)的和適度的，并不影響生活和學(xué)習(xí)。有些兒童反應(yīng)卻不同，持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，而且不僅在學(xué)校焦慮，就是在家里也表現(xiàn)驚恐不安，常為一些微不足道的小事為哭泣。這種過度的，明顯影響兒童生活的焦慮反應(yīng)則已成為焦慮癥。此病以女孩多見。

　　主要表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　焦慮是兒童期較常見的一種情緒障礙，嬰兒期乃至青少年期均可發(fā)生，多見于學(xué)齡期兒童，男女均可見，但女孩為多。焦慮癥的主要臨床表現(xiàn)為對(duì)外界事物的反應(yīng)過分敏感、多慮，因小事而過度焦慮，煩躁、擔(dān)心，甚至哭鬧等。Rutler等提出了素質(zhì)性焦慮的概念以區(qū)別于境遇性焦慮。境遇性焦慮可發(fā)生于平時(shí)情緒較穩(wěn)定的兒童，由于生活中的嚴(yán)重刺激而誘發(fā)。素質(zhì)性焦慮的兒童，從兒童早期既可表現(xiàn)出與兄弟姊妹不同的敏感性及對(duì)事物的過渡反應(yīng)。生活中的一些刺激因素可使癥狀明朗化。這類兒童的個(gè)性通常十分溫順、守紀(jì)律、克制力強(qiáng)、自尊心強(qiáng)，對(duì)待事物十分認(rèn)真而又過渡緊張，智力水平較高。這類兒童的父母往往也有敏感、猶豫、缺乏自信心及多慮等表現(xiàn)。其父母的慢性焦慮可影響兒童。

　　兒童過度焦慮障礙的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)為：過分或不切實(shí)際地耽心，至少存在六個(gè)月以上，經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀中的至少四條：

　　過分地或不現(xiàn)實(shí)地耽心將會(huì)發(fā)生什么事情；

　　對(duì)過去的行為是否得當(dāng)，過分地或不顯示地放心不下；

　　對(duì)某一個(gè)或幾個(gè)方面，如體育、學(xué)業(yè)或社交等方面是否具有能力，表現(xiàn)出過分或不切實(shí)際的耽心；

　　存在頭痛或胃痛之類的軀體主訴，軀體檢查無所發(fā)現(xiàn)

　　自我意識(shí)過強(qiáng)

　　鼓勵(lì)過多，過分需要?jiǎng)裎颗c擔(dān)保

　　明顯的緊張感或不能放松感

　　產(chǎn)生原因

　　小學(xué)生焦慮癥產(chǎn)生的主要原因與患兒的焦慮性素質(zhì)和環(huán)境因素有密切關(guān)系。所謂焦慮性素質(zhì)，是指患者具有容易焦慮的個(gè)性特點(diǎn)，這與遺傳和父母的教育方式有關(guān)。一些調(diào)查研究發(fā)明，焦慮癥患兒的父母往往有敏感、猶豫、多疑和缺乏自信心的表現(xiàn)；而患兒的性格常表現(xiàn)為溫順老實(shí)、對(duì)待事物認(rèn)真負(fù)責(zé)；容易過分緊張，唯恐不能很好地完成任務(wù)，缺乏自信心；膽小，多慮，常為某些小事瞻前顧后。其父母常常對(duì)孩子的教育方法不當(dāng)?；蜻^分管教，要求過高，或過分寵愛。如父母對(duì)孩子的要求過高，超過孩子的智能發(fā)育水平，孩子懾于父母的過分要求，心理整天處于緊張狀態(tài)，久之，便會(huì)導(dǎo)致過度焦慮反應(yīng)?；蚋改笇?duì)孩子溺愛，嬌寵、百依百順，不分好壞地過分表揚(yáng)，同樣會(huì)使孩子不能正確估計(jì)自己，而自恃過高，一旦環(huán)境變化，有突然刺激時(shí)，便可導(dǎo)致發(fā)病。如轉(zhuǎn)入新學(xué)?；蚺錾弦晃粦B(tài)度粗暴的教師，學(xué)習(xí)成績(jī)不好，考試分?jǐn)?shù)減少或不及格，家境的變化，父母離婚，父母生病或死亡等，都可能誘發(fā)此病。而案例中xx的癥狀就是由轉(zhuǎn)學(xué)引起對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)所導(dǎo)致。

　　防止策略

　　由于不良的環(huán)境和不正確的教育方法，是造成兒童焦慮癥的重要原因。因此，做父母的對(duì)孩子不應(yīng)苛求。如果只是望子成龍心切，不考慮這些要求是否超過了孩子的承擔(dān)能力，以致使孩子整天處于過度的緊張狀態(tài)，時(shí)間長(zhǎng)了，孩子就有可能出現(xiàn)過度焦慮反應(yīng)。父母對(duì)孩子不應(yīng)溺愛，百依百順，否則，孩子得不到一點(diǎn)鍛煉，一旦走出家庭，在社會(huì)上或?qū)W校中碰到一些不順心的事，就容易產(chǎn)生過度焦慮。

　　此外，教師的教育方法不當(dāng)，過度地追求“高分?jǐn)?shù)”“高升學(xué)率”，教學(xué)內(nèi)容過多，采用“填鴨式”等教學(xué)方法，或搞“題海戰(zhàn)術(shù)”等，造成孩子負(fù)擔(dān)過重，接受不了，也易導(dǎo)致焦慮癥的出現(xiàn)。因此，父母和老師都要正確對(duì)待孩子，教育方法得當(dāng)，對(duì)孩子提學(xué)習(xí)要求時(shí)，要符合孩子的年齡和智力水平，既不要馬虎，也不要苛求；既不要溺愛，也不要放縱。

　　父母和老師還必須幫助患兒逐漸改變性格中的弱點(diǎn)，鼓勵(lì)患兒獨(dú)立地去計(jì)劃自己的學(xué)習(xí)和課外活動(dòng)，對(duì)患兒的失敗應(yīng)及時(shí)給予鼓勵(lì)，培養(yǎng)孩子開朗、頑強(qiáng)、自信、膽大的性格。

　　較嚴(yán)重的病例，要進(jìn)行心理治療，焦慮癥的心理治療主要有支持性心理治療和放松治療。（1）支持性心理治療：可通過耐心地傾聽患兒的訴說，了解患兒為什么擔(dān)心害怕；針對(duì)原因給予解釋、鼓勵(lì)、保證、指導(dǎo)，促進(jìn)環(huán)境的改善，以緩解、減輕患兒的焦慮反應(yīng)；（2）放松療法：通過教會(huì)患兒學(xué)會(huì)放松全身肌肉，使患兒情緒松弛，緩解焦慮。有條件者，可進(jìn)行生物反饋治療，即借助生物反饋儀，用肌電作為反饋信號(hào)，學(xué)會(huì)全身放松。待患兒熟練掌握放松技術(shù)后，要求他們?cè)诩依锘驅(qū)W校反復(fù)練習(xí)，常?？奢^好地緩解焦慮癥狀。

　　焦慮癥狀特別嚴(yán)重者，可心理治療配合藥物治療（如服用安定或多慮平等）。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）