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慢性疼痛與抑郁的心身醫(yī)學(xué)整合觀

2018-01-04 來源:石家莊心理醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:  慢性疼痛在人群中比較常見,是人們就醫(yī)最常見的原因之一,在疼痛門診約占30%—60%的慢性疼痛患者反復(fù)就診,卻找不到任何病理改變。

  慢性疼痛在人群中比較常見,是人們就醫(yī)最常見的原因之一,在疼痛門診約占30%—60%的慢性疼痛患者反復(fù)就診,卻找不到任何病理改變。一項(xiàng)WHO的研究發(fā)現(xiàn)在14個(gè)國家25000名初級保健患者中,遭受慢性疼痛者占22%,疼痛至少6個(gè)月。據(jù)報(bào)道13%的美國員工由于普遍的疼痛狀況而使工作效率降低,比如頭痛、背痛關(guān)節(jié)痛或者其他的肌肉骨骼痛。一般的疼痛僅僅與較低的自身健康評價(jià)有關(guān),慢性疼痛則與抑郁癥密切相關(guān)。慢性疼痛常伴抑郁癥,慢性疼痛患者出現(xiàn)抑郁癥狀的占5%-87%,一般人群中慢性疼痛和抑郁的患病率為10%-55%。抑郁狀態(tài)又會(huì)引起或加劇慢性疼痛,抑郁癥患者常表現(xiàn)慢性疼痛。抑郁癥患者主訴慢性疼痛困擾的比例在15-90%之間,抑郁癥患者對疼痛的易感性比一般人高。傳統(tǒng)的生物醫(yī)療觀對慢性疼痛患者的診療作用較差。慢性疼痛常因?yàn)榛颊叩男睦響?yīng)激、個(gè)性、行為和疾病狀況而復(fù)雜化,增加了患者診療的難度。同時(shí),患者也常因情感癥狀、生活壓力,而失去信心,陷入無助地痛苦選擇沖突中。心身整合觀點(diǎn)為設(shè)計(jì)合理的治療方案提供了方法,提高了醫(yī)生成功治療慢性疼痛患者的可行性。研究者是這樣闡述這種治療方案的初衷及方法的:應(yīng)用一種系統(tǒng)的跨學(xué)科方法重建和保持醫(yī)生的共情和慢性疼痛患者的積極心理,采用疾病狀態(tài)、生活經(jīng)歷、個(gè)性特征和行為模式的四種心身整合觀點(diǎn),綜合評估抑郁和慢性疼痛患者,進(jìn)而設(shè)計(jì)綜合診療方案評定痛苦作用。此外,在制定方案的過程中還應(yīng)充分認(rèn)識到這四個(gè)觀點(diǎn)彼此不同,相互補(bǔ)充,注意全面闡釋影響患者痛苦的生物、心理和社會(huì)的多種原因。下面列出了心身整合醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)下慢性疼痛階梯式診療步驟圖,大家可以更加清晰的了解到此種診療方案的優(yōu)勢。心身醫(yī)學(xué)整合觀點(diǎn)下慢性疼痛的階梯式診療步驟:(醫(yī)生應(yīng)該依據(jù)慢性疼痛患者的病情,設(shè)計(jì)整合全部觀點(diǎn)的治療方案)<疾病狀態(tài)>考慮患者的痛苦是否由于無法識別的臨床綜合征引起尋找引起疾病病理過程的身體損害部分盡可能減少軀體病變,完全修復(fù)疾病損害的部分選擇最小程度引起新的損傷和隨后的病變的治療當(dāng)不能治愈時(shí)采用姑息療法<生活經(jīng)歷>全面收集患者所有生活方面的病史理解慢性疼痛對患者意味著什么確定患者的痛苦是否是因?yàn)樯钍录匦玛U釋生活事件以提供新的見解幫助患者找到問題答案<個(gè)性維度>獲取病前患者個(gè)性特征的描述用標(biāo)準(zhǔn)化的工具補(bǔ)充信息量化患者的每一個(gè)個(gè)性特點(diǎn)確定引起患者脆弱性的具體需求和情境提供矯正個(gè)性缺陷新技巧并匹配強(qiáng)化優(yōu)勢其新任務(wù)<行為模式>指出所有需要停止的問題行為重點(diǎn)放在阻礙患者發(fā)展的重復(fù)行為上堅(jiān)持要求患者對自己選擇的行為負(fù)責(zé)并認(rèn)識其后果強(qiáng)調(diào)高效的建設(shè)性行為和強(qiáng)化積極的行為改變預(yù)期復(fù)發(fā)與預(yù)防干預(yù)計(jì)劃文章內(nèi)容摘自文獻(xiàn)《慢性疼痛與抑郁的心身整合觀》

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