越來越多的證據(jù)顯示,胰島素異常觸發(fā)了神經(jīng)退行性疾病。
任何與糖尿病患者打過交道的人,都知道胰島素(insulin)有多么重要。這種激素幫助細(xì)胞儲存糖和脂肪,以儲備能量。一旦體內(nèi)胰島素產(chǎn)量不足(I型糖尿?。?qū)σ葝u素反應(yīng)不夠(II型糖尿?。?,從血管到心臟的一系列問題就會產(chǎn)生。不過這還沒完:最近的研究暗示胰島素對大腦也至關(guān)重要——在包括阿爾茨海默病、帕金森病和亨廷頓病在內(nèi)的神經(jīng)退性疾病中,胰島素異常也被認(rèn)為是發(fā)病原因之一。最近一項研究發(fā)現(xiàn),一個用于處理胰島素的基因正好位于與帕金森病相關(guān)的染色體區(qū)域。
過去,科學(xué)家以為胰島素僅由胰臟產(chǎn)生,與中樞神經(jīng)系統(tǒng)毫無關(guān)系。到了20世紀(jì)80年代,幾個研究小組在大腦中找到了胰島素和它的受體。看來,這種激素不僅能穿越血腦屏障,而且大腦本身也能產(chǎn)生胰島素,只是數(shù)量比較少。
不久之后,科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)胰島素對學(xué)習(xí)記憶功能有重要作用。人只要注射一針或聞一聞胰島素,復(fù)述故事的能力立刻提高,執(zhí)行其他一些記憶任務(wù)也會有更好的表現(xiàn)。學(xué)習(xí)過程也會使胰島素水平上升:能夠熟練完成空間記憶任務(wù)的大鼠,腦中胰島素水平比窩著什么也不干的大鼠要高。
這些現(xiàn)象使美國的神經(jīng)藥理學(xué)家蘇珊.德拉蒙特(SuzannedelaMonte)及同事想到這樣一個問題:既然阿爾茨海默病的典型癥狀是嚴(yán)重失憶,那么它是不是和腦胰島素有關(guān)系呢?他們比較了正常大腦和阿爾茨海默病患者大腦的尸檢報告,對比其中胰島素及其受體的水平。在與學(xué)習(xí)記憶相關(guān)的腦區(qū)內(nèi),正常大腦的胰島素平均水平比阿爾茨海默病患者高了4倍,而胰島素受體水平高了10倍!
德拉蒙認(rèn)為:“這顯然與普通糖尿病是同樣的問題,區(qū)別無非是局限在大腦中而已。”于是,她把阿爾茨海默病稱為“III型糖尿病”。因為腦胰島素與身體中其他部位的胰島素通過血腦屏障相聯(lián)系,糖尿病患者也就更容易患上阿爾茨海默病——根據(jù)2002年的一項研究,糖尿病患者的患病率大約是普通人的兩倍。同樣,比起普通人群,糖尿病患者的學(xué)習(xí)和記憶能力也更容易出現(xiàn)問題。
德拉蒙特和西班牙馬德里卡扎爾研究所(CajalInstiute)的神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)家伊格納西奧.托里斯.阿萊曼(IgnacioTorresAleman)等研究人員還發(fā)現(xiàn),阿爾茨海默病與腦內(nèi)另一種激素——I型胰島素生長因子(IGF-I)及其受體的水平低下有關(guān)。IGF-I是一種與胰島素結(jié)構(gòu)類似的蛋白,有時候胰島素也能結(jié)合到IGF-I的受體上,反之亦然。托里斯.阿萊曼認(rèn)為:“阿爾茨海默病的根源在于腦細(xì)胞極度缺乏IGF-I提供的支持。”
最近的多項研究強調(diào),神經(jīng)退行性疾病與糖尿病等胰島素異常之間存在一定的聯(lián)系。
最近,還有幾項研究把胰島素及IGF-I與帕金森病及亨廷頓病聯(lián)系了起來。亨廷頓病患者中糖尿病發(fā)病率比平均水平高了7倍,而且超過半數(shù)的帕金森病患者存在葡萄糖代謝問題。布朗大學(xué)的內(nèi)分泌學(xué)家羅伯特.史密斯(RobertSmith)最近發(fā)現(xiàn),一個名叫GIGYF2的蛋白能與胰島素及IGF-I受體發(fā)生相互作用。為了更好地理解GIGYF2的蛋白能與胰島素及IGF-I受體發(fā)生相互作用。為了更好地理解GIGYF2的功能,史密斯測量了這個基因在人類基因經(jīng)中的位置。他在2008年4月11號發(fā)表于《美國人類遺傳學(xué)期刊》的報告中稱:“我們發(fā)現(xiàn)它位于PARK11位點正中。”2號染色體上的這一位點和帕金森病有關(guān),不過他還沒有確認(rèn)該基因在帕金森病中起到什么作用。
其實,最大的未解之謎在于,胰島素和IGF-I信號傳導(dǎo)的缺陷究竟如何傷害大腦。德拉蒙特表示,“這是一個關(guān)鍵問題,我們費了很大的精力尋求答案。”有些科學(xué)家認(rèn)為,阿爾茨海默病和帕金森病患者大腦中發(fā)現(xiàn)的大塊蛋白質(zhì)斑可能與胰島素有關(guān)。史密斯在實驗條件下往神經(jīng)元中加入了高于正常水平的GIGYF2,結(jié)果GIGYF2蛋白發(fā)生大量積聚,導(dǎo)致細(xì)胞死亡。另一些研究還確定,胰島素可以調(diào)節(jié)β-淀粉樣蛋白的和生和降解,正是這種蛋白在阿爾茨海默病患者的大腦中形成了黏性斑塊。
盡管還沒有人了解整個過程中的所有細(xì)節(jié),但現(xiàn)在已經(jīng)很少有科學(xué)家懷疑胰島素和IGF-I在神經(jīng)退行性疾病中所起的重要作用了。許多人正致力于嘗試新的療法,恢復(fù)正常的胰島素功能,期望能夠減輕甚至預(yù)防神經(jīng)退化。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn),一些用于提高大腦和身體對胰島素反應(yīng)的藥物,可以減輕早期阿爾茨海默病患者的認(rèn)知能力衰退。“真是令人興奮,”德拉蒙特說,“我們找到了一些行得通的方法,這實在太棒了。”
捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥3581.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥23.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥525硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥750用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥696單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥104配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥42配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥64用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥35養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥96用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥25用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥66用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥74用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥48滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥35用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥355適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥58滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥16滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18