一般來說秋冬季是抑郁癥的高發(fā)季節(jié),不過天津市安定醫(yī)院心境障礙科主任醫(yī)師王立娜表示,目前夏季時段抑郁癥門診就診人數(shù)高居不下。對于抑郁癥治療來說,最大的難題是治療依從性太差。很多人就診時就已經(jīng)是中重度抑郁癥,治療后又不按時吃藥或者擅自停藥,這種情況極易引起抑郁癥復(fù)發(fā),一旦復(fù)發(fā)三次就需要終身服藥。
軀體疼痛也可能是抑郁癥
抑郁癥顧名思義是指“不高興”,更合適的說法是壓抑而至絕望。由于受到科技水平影響,抑郁癥的發(fā)病原因目前還不明確,沒有準確的生物學(xué)標記,不像其它軀體疾病會有相應(yīng)的化驗檢查手段支持。王立娜主任表示,當患者的癥狀持續(xù)兩周以上,有嚴重的超出生活基線的壓抑、絕望時;當這種情緒已經(jīng)影響到了社會功能(工作、學(xué)習、人際交往),就需要尋求醫(yī)生的幫助了。
更多的研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者多以多位點的慢性疼痛主訴更為多見,而80%的抑郁、焦慮會伴有睡眠障礙(入睡困難、早醒、多夢)。王立娜主任說,抑郁門診中有一半以上的患者最初的癥狀都表現(xiàn)在軀體癥狀上,軀體癥狀常常是抑郁情緒癥狀的外在反應(yīng),許多非器質(zhì)性軀體癥狀常常是心理精神疾病造成的。軀體癥狀常常是因為對生命感到極度沮喪和無望,喪失生命的目標和方向,沒有安全感。
往往大部分這類患者最初都是到綜合醫(yī)院反復(fù)就診檢查,無端的錯過了發(fā)病1—3個月的治療最佳窗口期,也浪費了很多的醫(yī)療資源。往往都是在幾個月、幾年之后才轉(zhuǎn)到精神科。
抑郁癥吃藥能治愈
目前針對抑郁癥,很多患者在最初都拒絕藥物治療,更加愿意接受心理治療。但是心理治療并非萬能的。據(jù)統(tǒng)計,15%的患者在心理治療后情況變差。主要表現(xiàn)在兩個方面:由于措施不當,現(xiàn)有問題惡化,又出現(xiàn)了新的問題,最常見的就是依賴治療師,在不正確的引導(dǎo)下對自我形象的不認可。王立娜主任說:“心理治療對于輕度患者會有一定的效果,但是各國的權(quán)威治療指南中,明確規(guī)定中度以上的抑郁發(fā)作患者,必須采用藥物治療。”這些藥物包括:抗抑郁藥物、抗焦慮藥物、非典型抗精神病藥,每類都有很多種,主要是針對性不同,選擇哪種藥物很關(guān)鍵。一般來說,經(jīng)過半年一個療程的藥物治療,很多病人都可以痊愈。
用藥不當可致終生服藥
王立娜主任表示,抑郁癥服藥治療是有周期性的,起效快的藥也需要2—3周才能改善癥狀,因此要有足夠的耐心。目前擅自停藥或減藥太普遍了,主要是因為人們對藥物感到恐懼,害怕耐藥、成癮、副作用,認為會吃傻了等。很多人癥狀一旦消失就立刻停藥。王立娜主任說,其實真正達到臨床痊愈,醫(yī)生就會為其減藥、停藥。一般來說治療一個療程需要半年的時間,如果這期間擅自停藥、減藥量,復(fù)發(fā)比例高達60%。第一次復(fù)發(fā)后就需要服藥兩年,如果再次出現(xiàn)不遵醫(yī)囑服藥的情況,復(fù)發(fā)率就會達到70%,復(fù)發(fā)后就需要堅持服藥3年。三次復(fù)發(fā)后,就需要終身服藥了。因此抑郁癥的首次治療至關(guān)重要,家屬和病患一定要配合醫(yī)生積極治療。
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