近年來試用傳統(tǒng)的或新型的抗精神病藥物等進行生物醫(yī)學(xué)干預(yù)，效果不好，副作用也很大；我們則嘗試使用按摩解決問題，取得了很好的效果。從中醫(yī)辨證上，孤獨癥屬于腎虛、先天不足等范疇，勞思、抑郁、惱怒、傷感等因素還會使病情惡化。腎主腦、主骨，開竅于耳，其華在發(fā)；在情志方面，腎主恐。腎先天不足，必然反應(yīng)到腦部的病變，這一點與西醫(yī)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和生態(tài)學(xué)分析結(jié)果完全一致（分析結(jié)果皆提示孤獨癥與個體的腦和神經(jīng)的發(fā)育異常、病變有關(guān)）；腎主骨，腎虛則骨頭發(fā)育異常，往往從孤獨癥兒童的囟門閉合較晚、頭頂有明顯的隆起、出牙較晚、牙齒小而異形等方面得以印證；腎開竅于耳，孤獨癥的孩子腎虛，導(dǎo)致其聽力不敏感，視聽不同步；內(nèi)耳的半規(guī)管和前庭出現(xiàn)問題，則導(dǎo)致他們的平衡覺出現(xiàn)問題，他們的時間知覺、方位知覺、運動知覺、深度知覺、距離知覺及其相互配合的能力很差；腎其華在發(fā)，由于腎虛，孤獨癥孩子的頭發(fā)大多表現(xiàn)為沒有光華，象枯草一樣，發(fā)質(zhì)軟黃稀疏；腎主恐，則體現(xiàn)在孤獨癥兒童由于腎虛導(dǎo)致膽小、經(jīng)常無名恐懼、沒有自信等方面。我們基于對孤獨癥中醫(yī)辨證結(jié)果，建立了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)理按摩治療兒童孤獨癥的思路，治療原則就是：固本培元，補足先天，清腦益髓，養(yǎng)血生血，安神定志，寧心開竅，梳理氣機，促進患兒腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

　　中醫(yī)對于病人病情的診斷，千變?nèi)f化不離其宗，仍然是基于望聞問切。岳醫(yī)生認為，孤獨癥的病因多由于患兒先天稟賦不足，兼或后天失調(diào)所致。孤獨癥患者往往先天性發(fā)育不良，脈象大多腎水不足、肝脈弦急，他們除了認知、語言、眼神、交流、智力有異常表現(xiàn)外，一般注意力不集中，魂不守舍，還可能有有弱視、弱聽、多動、急躁易怒、發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。孤獨癥的實質(zhì)就是先天性發(fā)育不良,從而導(dǎo)致形神相脫。中醫(yī)認為，肝藏魂，肺藏魄，心藏神，腎藏志，脾藏意，五臟不安，則魂、魄、神、意、志無所歸藏，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生上述病情。通過穴位按摩，安五臟，定魂魄，可以很快取得療效。

　　人體經(jīng)絡(luò)本身就是天然藥庫，選取穴位進行調(diào)理，可直接刺激人體經(jīng)絡(luò)、臟腑，起到直接的治療作用，避免了多數(shù)孩子因脾胃濕寒體質(zhì)所導(dǎo)致的藥物不吸收問題（這也是中西藥物對孤獨癥孩子難起作用的主要原因）。我們發(fā)揮業(yè)務(wù)專長，根據(jù)家長普遍愿意按摩、不愿意針灸的實際情況，在正確辨證的基礎(chǔ)上，研究出合理的穴位配方，結(jié)合豐富的按摩手法，開展孤獨癥的穴位按摩治療，效果及速度遠遠高于單純性訓(xùn)練，患者的進步特別快，不少孩子經(jīng)治療后，能夠進入普通學(xué)校學(xué)習(xí)，逐步融入正常兒童，全國各地的家長們慕名而來。

　　經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)理按摩療法適用于各種形態(tài)的廣泛意義上的孤獨癥，含典型孤獨癥、不典型孤獨癥、孤獨癥傾向、孤獨癥疑似、阿斯伯格綜合癥等。在按摩過程中，也運用教育心理學(xué)知識，與孤獨癥患者進行適當?shù)慕涣骱驼Z言訓(xùn)練。除按摩外，我們不反對家長安排兒童去各種訓(xùn)練機構(gòu)接受適當?shù)慕逃陀?xùn)練。

　　經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)理按摩治療兒童孤獨癥，效果的確神奇，但是仍然有家長由于對于中醫(yī)的認識不夠，或由于受近些年來貶低中醫(yī)言論的影響，對按摩療法心存疑慮；也有家長因為常常見到按摩醫(yī)術(shù)被廣泛運用于頸肩腰腿痛外科治療，從而誤認為按摩治療的范圍僅僅是外科而已，對于按摩醫(yī)術(shù)應(yīng)用到內(nèi)科，而了解甚少。在接待家長咨詢的時候，總是碰到這樣的問題。我覺得有必要從中醫(yī)發(fā)展的根基上，來解釋按摩治療、尤其是內(nèi)科按摩治療的重要性。中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)是天人合一的整體觀，理論基礎(chǔ)是陰陽五行學(xué)說、五臟六腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說。治療上講究辨證施治。通過陰陽認識、五行認識、臟腑認識，結(jié)合望聞問切來辨證；根據(jù)辨證結(jié)果，通過醫(yī)療刺激的介質(zhì)施以治療，首先讓刺激歸于經(jīng)絡(luò)，然后歸于臟腑，使臟腑達到平衡，實現(xiàn)整體治療的整體觀念。醫(yī)療刺激的介質(zhì)，出現(xiàn)兩條分支：一條分支是中藥，它是大家最常見、也最易從思想上接受的方式，被大家忽略的是，開中藥必須引藥歸經(jīng)，讓中藥歸于經(jīng)絡(luò)、刺激臟腑才是中藥治療的根本；另一條分支是直接對經(jīng)絡(luò)施以穴位刺激，包括針灸和按摩，根據(jù)辨證的結(jié)果，選取穴位，直接刺激經(jīng)絡(luò)，然后把這種刺激信息傳遞到臟腑。這兩個分支相比較，使用針按的刺激，比使用中藥的效果更直接。針灸和按摩相比，按摩有又具有安全性，也更具有可普及性。如果治療的對象是兒童，按摩更容易為兒童所接受。不建議使用針灸。理由如下：

　　第一，孩子小，不配合，反抗較強，容易出現(xiàn)事故。

　　第二，針灸的穴位較少，而每次按摩的穴位均形成了一個龐大的體系，針灸的效果故遠不如按摩。

　　穴位按摩治療兒童孤獨癥，是根據(jù)對兒童孤獨癥的辨證結(jié)果，給出一系列穴位組方，對穴位、經(jīng)絡(luò)施以直接的刺激，實現(xiàn)治療目的。這種方法比較直接，所以收效很快；不用口服，所以對身體沒有毒性，沒有副作用。正因為這種高效性，所以我醫(yī)院開展治療的效果特別好。

　　二、兒童孤獨癥康復(fù)最好是按摩治療與訓(xùn)練相結(jié)合

　　目前，國內(nèi)在這方面臨床水平還不高，初步建立了評價評估體系，但診斷和干預(yù)療育嚴重脫節(jié)。對孤獨癥患者進行中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)理按摩，效果及速度遠遠高于單純性訓(xùn)練。穴位按摩治療，是依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》（我們認為是最早的、最系統(tǒng)的人體科學(xué)）的啟示，針對孤獨癥患者人體進行的實際的、有接觸的治療。經(jīng)治療后，既可以改善患者的核心癥狀，也可以改善患者的外圍癥狀，而外圍癥狀的改善又進一步能夠促進核心癥狀的改善。在這樣的良性循環(huán)之下，患者的進步就比較快。但是，我們不能盲目排斥訓(xùn)練。治療是調(diào)理內(nèi)因，訓(xùn)練是調(diào)理外因，外因通過內(nèi)因而起作用，這樣才能讓患者發(fā)育成一個形神兼?zhèn)涞暮⒆印?/p>

　　抓住6歲以前的最佳干預(yù)期進行有針對性的訓(xùn)練，將對孩子的預(yù)后產(chǎn)生積極影響。從這個角度看，孩子的未來部分取決于家長付出的努力。目前關(guān)于孤獨癥的訓(xùn)練方式，也有一些“流派”。比較得到廣泛接受的，也是經(jīng)過長期實踐證明有效的訓(xùn)練方式是ABA（AppliedBehaviorAnalysis，即應(yīng)用行為分析方式），提出者是洛瓦斯（Lovaas）。其實這個思路說不好聽一點，和訓(xùn)練動物有類似之處，簡單講，就是通過適當形式的獎勵來對正面行為進行強化（reinforce），對負面行為進行抑制，從而讓患兒養(yǎng)成合適的行為規(guī)范、提高認知水平。ABA講究結(jié)構(gòu)化的教學(xué)方式。

　　單純性訓(xùn)練對于孤獨癥的效果仍有待提高。提出這一論點，并不是否定訓(xùn)練的作用。按摩療法與訓(xùn)練不存在任何沖突，二者可以同時進行。我們主張治療與訓(xùn)練相結(jié)合，反對單純性訓(xùn)練。如果治療和適當?shù)挠?xùn)練相結(jié)合，還可以促進康復(fù)進度。這里我們反對的“單純性訓(xùn)練”，是指一些機構(gòu)或個人把訓(xùn)練宣傳為孤獨癥康復(fù)的唯一手段。從動機上講，這種做法沒有真正考慮和體會孤獨癥患者家長的康復(fù)要求，片面強調(diào)只有自己才能提供完美的服務(wù)；從設(shè)計上講，一些訓(xùn)練項目，尤其是一些過度消耗體力的訓(xùn)練項目，往往超出了孤獨癥患者的負荷，以至于即使換作任何一個正常的人，也不愿意接受這種強制，這種強制很可能造成患者的二度心理傷害，導(dǎo)致孤獨癥孩子不但不進步，還可能退步，所以在設(shè)計訓(xùn)練方案的時候，一定要把握訓(xùn)練的度和量。

　　兒童孤獨癥的康復(fù)方案林林總總，有醫(yī)療手段，如藥物注射，服用西藥、中藥，中醫(yī)按摩、針灸、理療；也有非醫(yī)療手段，如康復(fù)訓(xùn)練。各種方案，其收效皆有可圈可點之處，不宜顧此失彼，相互排斥。目前國內(nèi)外許多人認為，治療孤獨癥唯一有效的方式是訓(xùn)練，從而把它歸結(jié)到教育問題，單純由教育界人士來對孤獨癥進行行為訓(xùn)練，以期達到正常人的行為標準，回歸社會。雖然有大批的社會教育工作者投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中關(guān)鍵原因，是他們還沒有認識到，孤獨癥康復(fù)必須先通過治療活動把孤獨癥兒童改造成為可以教育的對象，然后才能實施教育。更為荒謬的是提出了：“連小貓小狗都能訓(xùn)練，人為何不能訓(xùn)練？”的理論。在此理論指導(dǎo)下對患兒進行的大體力的強化訓(xùn)練，不但沒有達到預(yù)期效果，反而產(chǎn)生了許多負作用，有一句中國成語最恰當形容了此種做法，那就是“拔苗助長”。

（實習(xí)編輯：潘熾彬）