近年來(lái)，隨著人們對(duì)孤獨(dú)癥認(rèn)識(shí)的加深，又發(fā)展出了一些較新的診斷量表，其中較受推崇的當(dāng)屬由美國(guó)芝加哥大學(xué)精神病學(xué)勞德(Lord)教授等人制訂的孤獨(dú)癥診斷訪談量表修訂版(AutismDiagnosticInterview-Revised，ADI-R，1994)和孤獨(dú)癥診斷觀察量表(Autism．DiagnosticObservationSchedule-Generic，ADOS-G，2000)。目前這兩種量表在歐美等國(guó)家已享有孤獨(dú)癥診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”(GoldenStandard)的美譽(yù)。而前文介紹的幾種量表現(xiàn)已基本只作為篩查工具，一般不再用于診斷目的。但這兩種量表在我國(guó)還未被廣泛使用，尚停留在在臨床少量試用研究階段。

　　ADI-R是根據(jù)ICD-10對(duì)孤獨(dú)癥的定義，發(fā)展出的針對(duì)父母或兒童主要撫養(yǎng)人的一種標(biāo)準(zhǔn)化訪談問(wèn)卷，約需時(shí)90-120分鐘。包括三個(gè)核心部分：社會(huì)交互作用質(zhì)的缺陷、語(yǔ)言及交流方面的異常、刻板、局限、重復(fù)的興趣與行為。另外還有涉及孤獨(dú)癥患兒一些特殊能力或天賦的項(xiàng)目(諸如記憶、音樂(lè)、繪畫(huà)、閱讀等)。量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與方法因各個(gè)項(xiàng)目而異，一般按0-3四級(jí)評(píng)分，其中評(píng)2或3分表示該項(xiàng)目的異常明確存在，只是程度上的差異；評(píng)1分表示界于有／無(wú)該類(lèi)癥狀之間，0分為無(wú)異常。評(píng)測(cè)需由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)生主持，要求父母(或者患兒的主要看護(hù)人)就每一個(gè)項(xiàng)目向醫(yī)生提供患兒的具體行為細(xì)節(jié)，而非僅僅做出有或無(wú)的籠統(tǒng)判斷。在歐美一些國(guó)家，為盡可能保證評(píng)測(cè)的可靠性，一般要求至少三名專(zhuān)業(yè)人員參與評(píng)估，各自獨(dú)立評(píng)定后再進(jìn)行綜合判斷。

　　ADOS-G是一種半結(jié)構(gòu)化的評(píng)估工具，其中設(shè)置了大量有關(guān)社會(huì)互動(dòng)、日常生活的游戲和訪談，包含了一系列標(biāo)準(zhǔn)化、層層遞進(jìn)的活動(dòng)和材料。通過(guò)觀察兒童在游戲中的表現(xiàn)和對(duì)材料的使用，重點(diǎn)對(duì)他們的溝通、社會(huì)交往、及使用材料時(shí)的想象能力加以評(píng)估。量表由四個(gè)模塊組成，每模塊需用時(shí)35-40分鐘。ADOS-G的一大特點(diǎn)是，可以根據(jù)評(píng)測(cè)對(duì)象的語(yǔ)言能力(從無(wú)表達(dá)性語(yǔ)言到言語(yǔ)流暢)選擇適合其發(fā)展水平的模塊。進(jìn)行每個(gè)模塊時(shí)都詳加記錄，在活動(dòng)結(jié)束后根據(jù)記錄做出整體評(píng)估。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）