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鑒別Asperger綜合征與兒童孤獨(dú)癥

2014-11-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鑒別Asperger綜合征與兒童孤獨(dú)癥。AS最早由維也納兒童精神病學(xué)家Asperger(1944)提出,描述為一組社會(huì)隔離和有奇特或古怪行為的兒童,他們?cè)趮胗變浩谂c家人親熱卻與同伴隔離,社交方式笨拙。盡管他們的語(yǔ)言發(fā)育沒(méi)有顯著的偏異,但還是很難進(jìn)行有效的交談。

   AS最早由維也納兒童精神病學(xué)家Asperger(1944)提出,描述為一組社會(huì)隔離和有奇特或古怪行為的兒童,他們?cè)趮胗變浩谂c家人親熱卻與同伴隔離,社交方式笨拙。盡管他們的語(yǔ)言發(fā)育沒(méi)有顯著的偏異,但還是很難進(jìn)行有效的交談。在非語(yǔ)言交流上亦存在困難,很少運(yùn)用手勢(shì)或面部表情進(jìn)行交流。

 

 
  兒童孤獨(dú)癥最早由Kanner(1943)報(bào)道,主要表現(xiàn)為極端孤僻,不能和他人發(fā)展人際關(guān)系;語(yǔ)言發(fā)育遲緩,失去了用語(yǔ)言進(jìn)行交往的能力;重復(fù)簡(jiǎn)單的游戲活動(dòng),并渴望維持原樣不變,缺乏想象性游戲。因兒童孤獨(dú)癥與AS有許多相似之處,Wing(1981)、DSM-III(及-R)均認(rèn)為AS是兒童孤獨(dú)癥的輕度變異。ICD-10,DSM-IV及CCMD-2-R中才明確AS是廣泛發(fā)育障礙中的一個(gè)亞型。
 
  我們對(duì)兩者的臨床特征進(jìn)行了調(diào)查分析,以期得出鑒別要點(diǎn)。AS、兒童孤獨(dú)癥、Rett綜合征、嬰兒癡呆等同屬?gòu)V泛發(fā)育障礙。廣泛發(fā)育障礙中各亞型的病因均不明確,臨床特點(diǎn)、病程、預(yù)后不同,治療上亦無(wú)特效方法。仔細(xì)分型有利于深入研究。Rett綜合征、嬰兒癡呆各有其典型癥狀和病程變化規(guī)律。Gillberg(1989)在瑞典的流行病學(xué)研究報(bào)告AS的患病率2.6~3.0‰,至少3~5倍于嚴(yán)格定義的兒童孤獨(dú)癥。目前國(guó)內(nèi)對(duì)AS臨床特征的識(shí)別能力尚需提高,而將AS與兒童孤獨(dú)癥區(qū)分出來(lái)正是診斷AS的重要環(huán)節(jié)。
 
  從結(jié)果可以看出,AS和兒童孤獨(dú)癥的臨床癥狀有許多相似之處,但也存在一些明顯差異,主要有以下五個(gè)方面:
 
 ?、僭谏鐣?huì)交往障礙上,兩者均表現(xiàn)有不能和同齡人交往,沒(méi)有親密的朋友。兒童孤獨(dú)癥表現(xiàn)更為明顯,他們往往迥避他人(包括父母),常常對(duì)他人的呼喚聽(tīng)而不聞。AS則保留著笨拙的社交方式,單方面地與人交往,和父母有情感交流,能夠共同分享樂(lè)趣,不少患兒喜歡別的成人。
 
 ?、谠谡Z(yǔ)言交流障礙上,AS往往語(yǔ)言發(fā)育正常,但存在交流上的困難,表面上講話較多,其實(shí)是對(duì)人講話而不是與人交流,話題單調(diào),內(nèi)容局限。兒童孤獨(dú)癥中不少語(yǔ)言發(fā)育遲緩或不發(fā)育,即使有語(yǔ)言也不會(huì)主動(dòng)與人交談、提出話題。AS和兒童孤獨(dú)癥均有刻板重復(fù)語(yǔ)言,語(yǔ)言音調(diào)、節(jié)律的障礙。
 
 ?、墼诜钦Z(yǔ)言交流障礙上,兩者都不能用目光傳遞信息,面部表情局限,此外AS還表現(xiàn)判斷“社交距離”上的障礙,常與他人走得太近,用軀體動(dòng)作單方面地表達(dá)喜愛(ài)之情。
 
 ?、茉谶\(yùn)動(dòng)技能發(fā)展方面兩者有明顯的區(qū)別,AS患者往往動(dòng)作笨拙不協(xié)調(diào),而兒童孤獨(dú)癥患兒則動(dòng)作靈活。
 
 ?、菰谂d趣和行為方面,兩者都有興趣局限,孤獨(dú)癥患兒喜歡旋轉(zhuǎn)物體,刻板動(dòng)作多見(jiàn)。掌握了AS和兒童孤獨(dú)癥各自的臨床特征后,這不難將AS和兒童孤獨(dú)癥相鑒別。
 
(實(shí)習(xí)編輯:劉錦皓)
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