我們不想污名精神障礙患者，他們處于社會的邊緣，是一群本該被保護(hù)的弱者；作為醫(yī)療媒體，我們更不會對醫(yī)生們的傷痛視而不見。有人曾說“大部分精神疾病患者都只是工作著并且想要努力享受生活的普通人。”

　　偶爾，有些精神障礙重癥患者會因病情而突然失控，面對這種突然發(fā)生的情況，精神科醫(yī)生需要了解哪些情況才能免于受傷？天津圣安醫(yī)院祝青梅專家說：“安徽淮北的這起事件雖然在精神科中并不常發(fā)生，但在精神科的臨床工作中卻有可能遇到，一旦遇到后果可能就不堪設(shè)想”，并給出一些具體的防范建議。

　　一、診斷疾病和區(qū)分癥狀非常重要

　　想要避免惡性事件的發(fā)生，首要問題是對疾病進(jìn)行正確診斷。一般的抑郁癥、焦慮癥等精神障礙患者很少有暴力性，而患有精神分裂癥相關(guān)癥狀、雙相障礙等重性精神障礙的患者則有可能沖動傷人。在疾病確診之后，了解患者是否存在幻覺、妄想等癥狀也十分重要。

　　無論在臨床上或是在工作和家庭中有一種癥狀非常值得重視，就是雙相情感障礙患者的躁狂癥狀。當(dāng)患者在輕躁狂抑郁情況下發(fā)作時，往往自我感覺良好，祝青梅專家提醒醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生：“切忌在此時打斷患者思路或與其發(fā)生爭執(zhí)，否則患者有可能越來越興奮，引起沖動和激越，導(dǎo)致暴力事件發(fā)生。”

　　二、及時治療是重中之重！

　　對于患者治療的正確做法是，根據(jù)國外研究進(jìn)展快速治療，尤其是對于有沖動或暴力傾向的患者。在患者軀體狀況良好的情況下，應(yīng)進(jìn)行注射治療或加大口服藥劑量治療，有條件的患者還可進(jìn)行儀器治療?？焖偬幚聿∏?，縮短住院時間，使患者幻覺、妄想等問題消失，對醫(yī)患雙方都有益處。

　　三、減少惡性事件發(fā)生，醫(yī)生可以這樣做

　　現(xiàn)階段我國不同地區(qū)診療水平差別較大，而過去較長時間內(nèi)精神?？莆词艿絿抑匾?。更加值得關(guān)注的是，當(dāng)緊急狀況發(fā)生時，有些精神科醫(yī)生很難像急診科、外科等其他?？漆t(yī)生形成怎樣處理問題的條件反射。相反，如果長時間沒有出現(xiàn)過特殊狀況，精神科醫(yī)生和護(hù)士有時會精神麻痹。

　　當(dāng)然，重性精神障礙患者對醫(yī)生造成的傷害，與我們國家對精神科醫(yī)生培訓(xùn)較少也有一定關(guān)系，實(shí)際上有一些與患者溝通的標(biāo)準(zhǔn)程序，也許可以減少不良事件的發(fā)生：

　　1.當(dāng)患者躁動時，不要對他們進(jìn)行語言刺激或與其爭辯。

　　2.與患者談話時，不要與患者面對面交談，最好側(cè)身與其交談，這樣即使患者想要進(jìn)行攻擊，在轉(zhuǎn)身過程中即可爭取防護(hù)時間。

　　3.醫(yī)務(wù)人員的辦公桌應(yīng)正對門，國外有研究顯示，如果辦公桌背對門會使人有被威脅感，而如果辦公桌正對門的話，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)患者情況，并可對情況進(jìn)行控制。

　　四、減少悲劇的發(fā)生，還應(yīng)做什么？

　　有領(lǐng)導(dǎo)人曾經(jīng)這樣概括中國國情特點(diǎn)：“無論多么小的問題乘以13億，都可以變成一個很大的問題”，精神障礙患者的問題也是如此。在龐大的人口基數(shù)下，中國的精神障礙發(fā)病比率看似不高，卻已經(jīng)到了國家需要重視的程度。

　　國家應(yīng)該做的不應(yīng)只是維穩(wěn)，社區(qū)防治更是重點(diǎn)。

　　無論是醫(yī)生還是家屬都應(yīng)知道，精神障礙是一種疾病，不是簡單的心理問題。一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)病征兆，應(yīng)及早診治，從而將疾病消除在萌芽中。然而現(xiàn)實(shí)的情況卻是，很多人認(rèn)為精神疾病不需要治療，這樣只會加重患者的精神癥狀。同樣的，以廣東省為例，患者出院后，能夠堅持服藥的不足50%。而實(shí)際上，精神疾病也和高血壓、糖尿病一樣需要終身服藥，卻因部分醫(yī)生對精神疾病缺少詳細(xì)清楚的了解，無法給出有說服力的治療方案，使得少部分患者入院很久后病情還未得到有效診斷和治療。隨著歐美國家和我國各類研究和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，相信這一問題會逐步解決。

　　此外，與國外甚至與中國香港擁有一系列完善的精神障礙相關(guān)法律相比，我們的《精神衛(wèi)生法》也許亟需改進(jìn)；與他們完善的精神醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度相比，也許我們更加任重道遠(yuǎn)。

　　最后請各位醫(yī)生不必恐懼，精神障礙患者的傷醫(yī)事件與沒有患精神疾病的醫(yī)鬧相比是可控的。一旦患者收治入院，只要醫(yī)生能夠正確診斷、及時處理，完全可以控制這類事件的發(fā)生，而醫(yī)鬧卻往往是難以控制的。