兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（ChildhoodAutismRatingScale,CARS）,如表11-4由評(píng)定者使用，包括15個(gè)評(píng)定項(xiàng)目。每一項(xiàng)都附加說明，指出檢查要點(diǎn)，讓評(píng)定者有統(tǒng)一的觀察重點(diǎn)與操作方法。]

　　本量表是按1、2、3、4四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。每級(jí)評(píng)分意義依次為“與年齡相當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)”、“輕度異常、”中度異常、嚴(yán)重異常。每一級(jí)評(píng)分又有具體的描述性說明，以期不同的評(píng)分者之間盡可能一致。

　　本量表最高分為60分。總分60分。總分低于30分則評(píng)分為非孤獨(dú)癥：總分等于高于36分并且至少有5項(xiàng)的評(píng)分高于3分，則評(píng)為重度孤獨(dú)癥：總分在30~36分之間，并且低于3分項(xiàng)目不到5項(xiàng)，則評(píng)為輕至中度孤獨(dú)癥。

　　表11-4兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）

　　一、人際關(guān)系

　　1分與年齡相當(dāng)：與年齡相符的害羞、自衛(wèi)及表示不同意

　　2分輕度異常：缺乏一些眼光接觸，不愿意、回避、過分害羞，對(duì)檢查者反應(yīng)有輕度缺陷

　　3分中度異常：回避人，要使勁打擾他才能得到反應(yīng)

　　4分嚴(yán)重異常：強(qiáng)烈地回避，兒童對(duì)檢查者很少反應(yīng)，只有檢查強(qiáng)烈地干擾，才能產(chǎn)生反應(yīng)

　　二、模仿（詞和動(dòng)作）

　　1分與年齡相當(dāng)：與年齡相符的模仿

　　2分輕度異常：大部分時(shí)間都模仿，有時(shí)激動(dòng)，有時(shí)延緩

　　3分中度異常：在檢查者極大的要求下才有時(shí)模仿

　　4分嚴(yán)重異常：很少用語言或運(yùn)動(dòng)模仿別人

　　三、情感反應(yīng)

　　1分與年齡相當(dāng)：與年齡、情境相適應(yīng)的情感反應(yīng)（愉快、不愉快）和興趣，通過面部表情姿勢(shì)的變化來表達(dá)

　　2分輕度異常：對(duì)不同的情感刺激有些缺乏相應(yīng)的反應(yīng)，情感可能受限或過分

　　3分中度異常：不適當(dāng)?shù)那楦幸馐?，反?yīng)相當(dāng)受限或過分，或往往與刺激無關(guān)

　　4分嚴(yán)重異常：極刻權(quán)的情感反應(yīng)，對(duì)檢查者堅(jiān)持改變的懷境很少產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)

　　四、軀體運(yùn)用能力

　　1分與年齡相當(dāng)：與年齡相適應(yīng)的利用和意識(shí)

　　2分輕度異常：軀體運(yùn)用方面有點(diǎn)特殊（如某些刻板運(yùn)動(dòng)、笨拙、缺乏協(xié)調(diào)性）

　　3分中度異常：有中度物殊的手指或身體姿勢(shì)功能失調(diào)的征象，搖動(dòng)旋轉(zhuǎn)，手指擺動(dòng)，腳尖行走

　　4分嚴(yán)重異常：如上所述的情況嚴(yán)重廣泛地發(fā)生

　　五、與非生命物體的的關(guān)系

　　1分與年齡相當(dāng)：適合年齡的興趣運(yùn)用和探索

　　2分輕度異常：輕度的對(duì)東西缺乏興趣或不適當(dāng)?shù)厥褂梦矬w，像嬰兒一樣咬東西，猛敲東西，或者迷戀于物體發(fā)出的吱吱叫聲或不停地開燈、關(guān)燈

　　3分中度異常：對(duì)多數(shù)物體缺乏興趣或表現(xiàn)有些特別，如重返轉(zhuǎn)動(dòng)某件物體，反復(fù)用手指尖捏起東西，旋轉(zhuǎn)輪子

　　4分嚴(yán)重異常：對(duì)改產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)，假如堅(jiān)持把環(huán)境的變化強(qiáng)加給他，該兒童可能逃跑

　　六、對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)

　　1分與年齡相當(dāng)：對(duì)環(huán)境改變產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)

　　2分輕度異常：對(duì)環(huán)境改變產(chǎn)生某些反應(yīng)，傾向維持某一物體活動(dòng)或堅(jiān)持相同的反應(yīng)形式

　　3分中度異常：對(duì)環(huán)境改變出現(xiàn)煩躁、沮喪的征象，當(dāng)干擾他時(shí)很難被吸引過來

　　4分嚴(yán)重異常：對(duì)改變產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)，假如堅(jiān)持把環(huán)境的變化強(qiáng)加給他，該項(xiàng)兒童可能逃跑

　　七、視覺反應(yīng)

　　1分與年齡相當(dāng)：適合年齡的視覺反應(yīng)，可與其他感覺系統(tǒng)反應(yīng)整合

　　2分輕度異常：有時(shí)必須提醒兒童去注意物體，有時(shí)全神貫注于“鏡像”，有時(shí)回避眼光接觸，有時(shí)凝視空間，有時(shí)著迷于燈光

　　3分中度異常：經(jīng)常要提醒正在干什么，喜歡觀看亮的物體，即使強(qiáng)迫他，也只有很少的眼光接觸，盯著看人或凝視空時(shí)

　　4分嚴(yán)重異常：對(duì)物體和人存在廣泛嚴(yán)重的視覺回避，著迷于使用“余光”

　　八.聽覺反應(yīng)

　　1分與年齡相當(dāng)：適

　　2分輕度異常：對(duì)聽覺刺激或某些特殊聲音缺乏一些反應(yīng)，反應(yīng)可能延遲，有時(shí)必須重復(fù)聲音刺激，有時(shí)對(duì)大的聲音敏感或?qū)Υ寺曇舴中?/p>

　　3分中度異常：對(duì)聽覺不構(gòu)成反應(yīng)，或必須重復(fù)數(shù)次刺激才產(chǎn)生反應(yīng)，或?qū)δ承┞曇裘舾校ㄈ绾苋菀资荏@、捂上耳朵等）

　　4分嚴(yán)重異常：對(duì)聲音全面回避，對(duì)聲音類型不加注意或極度敏感

　　九.近處感覺反應(yīng)

　　1分與年齡相當(dāng)：對(duì)疼痛產(chǎn)生適當(dāng)強(qiáng)度的反應(yīng)，正常觸覺和嗅覺

　　2分輕度異常：對(duì)疼痛或輕度觸碰、氣味、味道等有點(diǎn)缺乏適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，有時(shí)出現(xiàn)一些嬰兒吸吮物體的表現(xiàn)

　　3分中度異常：對(duì)疼痛或意外傷害缺乏反應(yīng)，比較集中于觸覺、嗅覺、味覺

　　4分嚴(yán)重異常：過度的集中于觸覺的探究感覺，而不是功能的作用（吸吮、舔或摩擦），完全忽略疼痛或過分地做出反應(yīng)

　　十.焦慮反應(yīng)

　　1分與年齡相當(dāng)：對(duì)情境產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)，并且反應(yīng)無延長(zhǎng)

　　2分輕度異常：輕度焦慮反應(yīng)

　　3分中度異常：中度焦慮反應(yīng)

　　4分嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的焦慮反應(yīng)，兒童在會(huì)見的一段時(shí)間內(nèi)可能不能坐下，或很害怕，或退縮等

　　十一.語言交流

　　1分與年齡相當(dāng)：適合年齡的語言

　　2分輕度異常：語言遲鈍，多數(shù)語言有意義，但有一點(diǎn)模仿語言

　　3分中度異常：缺乏語言，或有意義的語言與不適當(dāng)?shù)恼Z言相混淆（模仿言語或莫名其妙的話）

　　4分嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的不正常言語，實(shí)質(zhì)上缺乏可理解的語言或運(yùn)用特殊的離奇的語言

　　十二.非語言交流

　　1分與年齡相當(dāng)：與年齡相符的非語言性交流

　　2分輕度異常：非語言交流遲鈍，交往僅為簡(jiǎn)單的或含糊的反應(yīng)，如指出或去取他想要的東西

　　3分中度異常：缺乏非語言交往，不會(huì)利用非語言交往，或不會(huì)對(duì)非語言交往做出反應(yīng)

　　4分嚴(yán)重異常：特別古怪的和不可理解的非語言的交往

　　十三.活動(dòng)水平

　　1分與年齡相當(dāng)：指出活動(dòng)水平，不多動(dòng)亦不少動(dòng)

　　2分輕度異常：輕度不安靜，或有輕度活動(dòng)緩慢，但一般可控制

　　3分中度異常：活動(dòng)相當(dāng)多，并且控制其活動(dòng)量有困難，或者相當(dāng)不活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)緩慢，檢查者很頻繁地控制或以極大努力才能得到反應(yīng)

　　4分嚴(yán)重異常：極不正常的活動(dòng)水平要么是不停，要么是冷淡的，對(duì)任何事件很難有反應(yīng)，差不多不斷地需要大人控制

　　十四.智力功能

　　1分與年齡相當(dāng)：正常智力功能，無遲鈍的證據(jù)

　　2分輕度異常：輕度智力低下，技能低下表現(xiàn)在各個(gè)領(lǐng)域

　　3分中度異常：中度智力低下，某些技能明顯遲鈍，其他的接近年齡水平

　　4分嚴(yán)重異常：智力功能嚴(yán)重障礙，某些技能表現(xiàn)遲鈍，另外一些在年齡水平以上或不尋常

　　十五.總的印象

　　1分與年齡相當(dāng)：不是孤獨(dú)癥

　　2分輕度異常：輕微的或輕度孤獨(dú)癥

　　3分中度異常：孤獨(dú)癥的中度征象

　　4分嚴(yán)重異常：非常多的孤獨(dú)癥征象

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）