糖尿病及其并發(fā)癥對人類健康構(gòu)了成嚴(yán)重的威脅,不僅給個人、家庭、社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還會造成勞動力的巨大損失和治療費(fèi)用的快速增長。在美國糖尿病患者接近2900萬人。同時糖尿病也是骨科圍手術(shù)期患者發(fā)生并發(fā)癥的重要危險因素之一。目前胰島素控制、血紅蛋白A1c水平以及圍手術(shù)期血糖水平測定已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,用來預(yù)測糖尿病患者術(shù)后,手術(shù)部位感染(SSIs)等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)圍手術(shù)期血糖(BG)水平>200mg/dL(該中心設(shè)定的血糖閾值),HgbA1c水平高于7.5%時,術(shù)后感染的風(fēng)險會顯著增高。
糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險同樣較高,但是實(shí)施血糖控制對患者短期或長期的臨床效果,目前尚不清楚。因此本研究主要探討了血糖控制不佳是否與術(shù)后手術(shù)部位感染(SSIs)的發(fā)生存在著明顯的關(guān)系,且進(jìn)一步分析SSI與BG之間的相關(guān)性。
研究方法和結(jié)果
2015年1月-2017年12月,共202例成人糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者納入研究,所有患者平均隨訪時間≥1個月。其中75例患者血糖控制不佳,整體手術(shù)部位感染的(SSI)的發(fā)生率為20.8%,其中血糖控制不佳患者SSI的發(fā)生率為32.0%,血糖控制正常患者SSI發(fā)生率為14.2%。研究發(fā)現(xiàn)入院時的血糖水平(BG)與SSI的發(fā)生具有相關(guān)性,而出院時的血糖水平(BG)與SSI的發(fā)生無相關(guān)性。
討論
目前廣泛認(rèn)為糖尿病SSI發(fā)生的危險因素。本研究中心中的糖尿病合并創(chuàng)傷患者會SSI的發(fā)生率>20%,尤其對于血糖控制不佳的患者,其SSI的發(fā)生率會更高。之前有研究顯示非糖尿病患者SSI的發(fā)生率約為4.4%-21.2%。本研究中,血糖控制良好的糖尿病患者SSI發(fā)生率與以上結(jié)果相似,而血糖控制不佳的糖尿病患者的SSI率會明顯更高。
本研究的局限性:由于本研究為回顧性研究,不可避免的不同患者會接受不同醫(yī)生的治療,且患者的平均隨訪時間只有1個月,因此在一定程度上可能會產(chǎn)生偏依。通過化驗(yàn)指標(biāo)我們將患者分為血糖控制不佳和血糖控制正常兩組,對患者是否合并其他的疾病沒有進(jìn)一步亞組分析。
結(jié)論
糖尿病合并創(chuàng)傷血糖控制不佳的患者,術(shù)后SSI的發(fā)生率顯著高于血糖控制正常的患者。入院時患者的BG與SSI的發(fā)生具有一定的相關(guān)性。
用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥9活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動骨,瘀血腫痛。
健客價: ¥30舒筋活絡(luò),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò)者。
健客價: ¥6舒筋活絡(luò),接骨止痛。用于跌打損傷,消腫散瘀,扭腰岔氣等癥。
健客價: ¥61.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥40活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥6.6活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥17.8活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥28用于低蛋白血癥以及各種疾病所致的營養(yǎng)不良、全身衰竭。亦可用于燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合 不良。
健客價: ¥100活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥15活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價: ¥16活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛,出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價: ¥20阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價: ¥17活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏,痛經(jīng),牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥10活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥8活血止痛、化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛,出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥17治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥60.51.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥61.5治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥60用于頸椎病、頸肌勞損等頸椎綜合癥的預(yù)防和輔助治療;頸椎病手術(shù)后康復(fù)期的頸部固定,頸椎骨折康復(fù)期的頸部固定。
健客價: ¥96舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥5.8滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價: ¥28化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥19.7適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥26