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血糖控制不佳 骨折術(shù)后感染影響有多大

摘要:目前廣泛認(rèn)為糖尿病SSI發(fā)生的危險因素。本研究中心中的糖尿病合并創(chuàng)傷患者會SSI的發(fā)生率>20%,尤其對于血糖控制不佳的患者,其SSI的發(fā)生率會更高。之前有研究顯示非糖尿病患者SSI的發(fā)生率約為4.4%-21.2%。

糖尿病及其并發(fā)癥對人類健康構(gòu)了成嚴(yán)重的威脅,不僅給個人、家庭、社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還會造成勞動力的巨大損失和治療費(fèi)用的快速增長。在美國糖尿病患者接近2900萬人。同時糖尿病也是骨科圍手術(shù)期患者發(fā)生并發(fā)癥的重要危險因素之一。目前胰島素控制、血紅蛋白A1c水平以及圍手術(shù)期血糖水平測定已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,用來預(yù)測糖尿病患者術(shù)后,手術(shù)部位感染(SSIs)等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)圍手術(shù)期血糖(BG)水平>200mg/dL(該中心設(shè)定的血糖閾值),HgbA1c水平高于7.5%時,術(shù)后感染的風(fēng)險會顯著增高。

糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險同樣較高,但是實(shí)施血糖控制對患者短期或長期的臨床效果,目前尚不清楚。因此本研究主要探討了血糖控制不佳是否與術(shù)后手術(shù)部位感染(SSIs)的發(fā)生存在著明顯的關(guān)系,且進(jìn)一步分析SSI與BG之間的相關(guān)性。

研究方法和結(jié)果

2015年1月-2017年12月,共202例成人糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者納入研究,所有患者平均隨訪時間≥1個月。其中75例患者血糖控制不佳,整體手術(shù)部位感染的(SSI)的發(fā)生率為20.8%,其中血糖控制不佳患者SSI的發(fā)生率為32.0%,血糖控制正常患者SSI發(fā)生率為14.2%。研究發(fā)現(xiàn)入院時的血糖水平(BG)與SSI的發(fā)生具有相關(guān)性,而出院時的血糖水平(BG)與SSI的發(fā)生無相關(guān)性。

討論

目前廣泛認(rèn)為糖尿病SSI發(fā)生的危險因素。本研究中心中的糖尿病合并創(chuàng)傷患者會SSI的發(fā)生率>20%,尤其對于血糖控制不佳的患者,其SSI的發(fā)生率會更高。之前有研究顯示非糖尿病患者SSI的發(fā)生率約為4.4%-21.2%。本研究中,血糖控制良好的糖尿病患者SSI發(fā)生率與以上結(jié)果相似,而血糖控制不佳的糖尿病患者的SSI率會明顯更高。

本研究的局限性:由于本研究為回顧性研究,不可避免的不同患者會接受不同醫(yī)生的治療,且患者的平均隨訪時間只有1個月,因此在一定程度上可能會產(chǎn)生偏依。通過化驗(yàn)指標(biāo)我們將患者分為血糖控制不佳和血糖控制正常兩組,對患者是否合并其他的疾病沒有進(jìn)一步亞組分析。

結(jié)論

糖尿病合并創(chuàng)傷血糖控制不佳的患者,術(shù)后SSI的發(fā)生率顯著高于血糖控制正常的患者。入院時患者的BG與SSI的發(fā)生具有一定的相關(guān)性。

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