腰椎間盤突出癥是什么??？

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。

腰椎間盤突出癥癥狀？

01腰痛

是大多數患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%，活動時加重，臥床休息后常減輕。

由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

02下肢放射痛

絕大多數患者表現(xiàn)為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。

放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

坐骨神經痛的原因

①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發(fā)生化學性炎癥；

②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經根，使其靜脈回流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；

③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。

03馬尾神經癥狀

向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。

嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。

04間歇性跛行

行走數十米或百米即出現(xiàn)下肢酸脹、乏力、疼痛甚至麻木、步態(tài)失穩(wěn)，難以繼續(xù)行走。坐或下蹲休息后癥狀可緩解或消失，但繼續(xù)行走后又可重復上述表現(xiàn)。

這是由于腰椎間盤突壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了對神經根的壓迫而引起疼痛。

05脊柱姿勢的改變

椎間盤突出癥患者約90%以上有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的位置關系而定。

腰痛就是腰椎間盤突出癥嗎？

并不是，腰痛的原因多種多樣，據統(tǒng)計，成年人群中，僅有35%的腰痛病員是腰椎間盤突出癥患者，而大多數腰痛是其他因素引起，常見有腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷，腰椎結核和腫瘤等。

可能需要哪些檢查？

1.腰椎X線平片

單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。

此外，X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。

2.CT檢查

可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節(jié)增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值。

3.磁共振（MRI）檢查

MRI無放射性損害，對腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰地顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系，另外可鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。

4.其他

電生理檢查（肌電圖、神經傳導速度與誘發(fā)電位）可協(xié)助確定神經損害的范圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用于排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。

這4種行為最傷腰：

a、坐姿不正確

這是導致腰痛最常見的原因。錯誤的姿勢會讓腰椎和肌肉受到過分牽拉和擠壓。

b、單手提重物

提重物時我們的腰承擔了很大一部分重量。一邊輕一邊重，長期受力不均，會讓一邊的肌肉更勞累。也容易發(fā)生“閃腰”。

c、彎腰不彎腿

當人搬起重物時，直接彎腰去拿，腰部的壓力很大。

d、長時間站立

現(xiàn)在很多人都知道久坐傷腰，所以都選擇了站立辦公。雖說站立時腰椎受到的壓力會比彎腰或坐著小，但站太久了腰部一樣會疲勞。