日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科治療 > 骨科用藥 > 髕骨脫位的診斷和治療

髕骨脫位的診斷和治療

2018-06-14 來(lái)源:虎門(mén)東東動(dòng)物醫(yī)院   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:髕骨外側(cè)脫位多與外傷、 髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常有關(guān),多見(jiàn)于大型品種犬。 髕外方脫位又 稱(chēng)膝外翻,一般為兩側(cè)性,5~6月齡多發(fā)。

隨著人們生活水平的提高,寵物們的生活質(zhì)量和健康也越來(lái)越得到重視。在這就不得不提在遺傳病中比率最高的一種遺傳病--髕骨脫位。髕骨脫位是狗最常見(jiàn)的骨科先天性畸形之一,少見(jiàn)于貓。


髕骨脫位又分為內(nèi)側(cè)髕骨脫位和外側(cè)髕骨脫位
 
髕骨外側(cè)脫位多與外傷、髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常有關(guān),多見(jiàn)于大型品種犬。髕外方脫位又稱(chēng)膝外翻,一般為兩側(cè)性,5~6月齡多發(fā)。
 
內(nèi)側(cè)髕骨脫位是小型犬跛行的常見(jiàn)原因,但也發(fā)生于大型犬,主要發(fā)生特別是玩具貴賓犬。約克夏、吉娃娃、博美、波士頓梗等犬種都是易發(fā)品種,目前因?yàn)槿藗兊酿B(yǎng)殖愛(ài)好,如比較多的紅色泰迪愛(ài)好者,發(fā)病率仍在逐年上升。貴婦犬發(fā)生的幾率在所有犬中排名第一通常82~85%為先天性原因,雙側(cè)脫位占50%。母犬發(fā)生脫位的幾率是公犬的1.5倍,遺傳性從出生8周就可以發(fā)生。髕骨脫位的影響在50%或更多比率發(fā)生于雙側(cè)后肢,引起身體不適及功能的損失。
 
髕骨脫位是小型寵物常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病,大多數(shù)的髕骨內(nèi)側(cè)脫位與骨骼肌異常有關(guān),如股四頭肌群內(nèi)移、股骨遠(yuǎn)程外旋、股骨干發(fā)育不良,膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)、脛骨變形等因素有關(guān)。骨骼的變形、肌肉的異常導(dǎo)致髕骨不能對(duì)滑車(chē)施加壓力,從而導(dǎo)致滑車(chē)不能獲得正常的深度。根據(jù)髕骨脫位的骨骼病例程度分為以下4個(gè)等級(jí):
 
1級(jí)髕骨在外力作用下脫位,但外力消失后髕骨回到正常位置,關(guān)節(jié)屈曲和伸展正常。
 
2級(jí)股骨扭轉(zhuǎn)變形輕微,髕骨在人工外力或屈曲膝關(guān)節(jié)時(shí)脫位,但只有在外力的作用下才能恢復(fù)正常位置。
 
3級(jí)髕骨大多數(shù)時(shí)間內(nèi)側(cè)脫位,只有在膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)才能人工復(fù)位,但外力消失后髕骨又會(huì)脫位,在此級(jí)時(shí)股四頭肌群內(nèi)側(cè)移位,膝關(guān)節(jié)支持組織異常,股骨和脛骨變形。
 
4級(jí)脛骨近端平臺(tái)有80-90度的旋轉(zhuǎn),髕骨脫位不能通過(guò)外力復(fù)位,滑車(chē)溝變淺或消失,股骨脛骨通常較為嚴(yán)重。
 
癥狀:
 
髕骨脫位相關(guān)的臨床癥狀差異很大,這與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。有時(shí)沒(méi)有任何臨床癥狀,只是在獸醫(yī)進(jìn)行臨床檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)髕骨脫位,當(dāng)然有很多情況主人并沒(méi)有注意到動(dòng)物的表現(xiàn),或出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時(shí)間及頻率較少并很快過(guò)去而被忽略!
 
情況輕微的病患會(huì)于中老年后才出現(xiàn)跛腳,或者在十字韌帶破裂后才會(huì)出現(xiàn),檢查髕骨同時(shí)注意檢查十字韌帶狀況。
 
單側(cè)性的髕骨脫位會(huì)出現(xiàn)間歇性的跛腳,當(dāng)患肢持續(xù)受力,脫位程度會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,從而使跛足更加頻繁,尤其發(fā)生在幼犬的內(nèi)側(cè)髕骨脫位,嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)“O型腿”。
 
就算是兩腳都發(fā)生的時(shí)候,跛腳可能只在較嚴(yán)重的一只看到。因此檢查時(shí)兩邊膝關(guān)節(jié)都要檢查。
 
突發(fā)性的脫位可能會(huì)導(dǎo)致突然的跛腳及不可負(fù)重
 
脫位有可能會(huì)突然自動(dòng)復(fù)位其跛腳情形也會(huì)隨著消失
 
典型臨床癥狀是跛行,兔子跳,三條腿跳,嚴(yán)重者行動(dòng)障礙甚至無(wú)法行走。

診斷:
 
髕骨脫位的診斷一般根據(jù)臨床癥狀跛行、兔子跳、三條腿跳等癥狀,再結(jié)合拍片來(lái)確診。如病例一:貴賓樂(lè)樂(lè)雌性,四歲。主人介紹說(shuō)狗狗近段時(shí)間不愿意動(dòng),特別是坐下起身時(shí)會(huì)尖叫,有時(shí)候會(huì)三條腿跳著跑,后來(lái)干脆不愿意動(dòng)了。起身難,坐下也難,得轉(zhuǎn)幾圈才能坐下。治療
 
髕骨脫位治療一般有保守治療和手術(shù)治療兩種。
 
保守治療:當(dāng)髕骨脫位處于2級(jí)以下沒(méi)有臨床癥狀時(shí),我們可以采取內(nèi)科治療及物理恢復(fù)的方法,即補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨素及葡萄醣胺、進(jìn)行水療等,可以修復(fù)、補(bǔ)充、滋潤(rùn)與再造受損的軟骨、關(guān)節(jié)膜、韌帶。通過(guò)以上治療,動(dòng)物能夠良好的行走。若經(jīng)過(guò)內(nèi)科控制仍然出現(xiàn)明顯的癥狀,屆時(shí)我們將考慮進(jìn)行手術(shù)。
 
軟骨素主要存在于關(guān)節(jié)韌帶、骨骼、角膜、心臟瓣膜、血管壁和皮膚中,尤其在關(guān)節(jié)的軟骨中,軟骨素吸收養(yǎng)份和水份,使軟骨細(xì)胞保有滑潤(rùn)。軟骨素已被廣為應(yīng)用在關(guān)節(jié)炎治療上,延緩骨關(guān)節(jié)退化、摩擦發(fā)炎、疼痛、腫脹變形,改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。
 
葡萄醣胺是身體內(nèi)自然存在的一種物質(zhì),為構(gòu)成蛋白多醣的主要成分,而蛋白多醣又是軟骨組織的主要成分。葡萄醣胺的主要功能是刺激受傷軟骨重建。它雖然略有消炎效力,但基本上是以重建僵硬和腐蝕的關(guān)節(jié)組織來(lái)減輕疼痛和腫脹,并使關(guān)節(jié)柔軟。
 
將軟骨素與同樣是關(guān)節(jié)結(jié)締緩沖組織主成份的葡萄糖胺合并服用,更可大幅提高只單獨(dú)使用葡萄糖胺或軟骨素在臨床癥狀上的效果。
 
手術(shù)治療:當(dāng)患犬出現(xiàn)3級(jí)或4級(jí)癥狀時(shí),應(yīng)通過(guò)外科手術(shù)治療。
 
手術(shù)治療方案是:
 
1:軟組織重建軟組織重建:進(jìn)行關(guān)節(jié)囊縮緊,用內(nèi)側(cè)髕骨脫位來(lái)說(shuō),外側(cè)組織有足夠的松弛,才可導(dǎo)致髕骨彈出滑車(chē)溝,因此,我們將對(duì)側(cè)進(jìn)行松弛部位的切除,同時(shí)也可進(jìn)行脫位側(cè)的放松,來(lái)減少對(duì)髕骨的拉力。
 
2:闊筋膜重疊
 
3:滑車(chē)再造滑車(chē)再造:在進(jìn)行滑車(chē)上我們可以采取多種技術(shù)方式。但其原則皆是將滑車(chē)溝挖深、加寬,挖的深度、寬度依脫位程度及髕骨大小而定。從而使其能在滑車(chē)內(nèi)而不容易脫位。
 
4:髕骨軟骨的切除
 
5:脛骨結(jié)節(jié)移位脛骨結(jié)節(jié)移位:股四頭肌的拉力而使髕骨向內(nèi)側(cè)或外側(cè)脫位,此時(shí)將脛骨粗隆向?qū)?cè)移位可消除股四頭肌的拉力,使膝蓋骨不再脫位。涉及到髕韌帶及脛骨結(jié)節(jié)重新調(diào)整,使其與股四頭肌、髕骨調(diào)整在一條直線。
 
6:內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊釋放
 
7:股四頭肌的松弛
 
8:髕骨和脛骨韌帶縫合
 
9:雙邊支持韌帶術(shù)
 
10:股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)
 
手術(shù)根據(jù)寵物髕骨脫位的具體情況,對(duì)于滑車(chē)溝未變淺、脛骨及股骨未發(fā)生畸形者,可將脫位對(duì)側(cè)的韌帶重疊縫合以緊縮關(guān)節(jié)囊,使髕骨復(fù)位。對(duì)于滑車(chē)溝變淺者,應(yīng)做滑車(chē)再造成形術(shù)。對(duì)脛骨嵴生長(zhǎng)內(nèi)旋者將脛骨嵴移向外移動(dòng)1~2公分,并用1~2枚骨針固定。如果病犬通過(guò)以上方法無(wú)效及同時(shí)膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形,應(yīng)實(shí)施截骨矯形術(shù),將股骨遠(yuǎn)端截?cái)?,糾正成角,使膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)和跗關(guān)節(jié)恢復(fù)成一條軸線上。
 
手術(shù)后一周內(nèi)要進(jìn)行術(shù)后消炎,口服關(guān)節(jié)止痛藥物。每天對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒處理,7~10天拆線。在手術(shù)后先小范圍活動(dòng),經(jīng)過(guò)1個(gè)月的時(shí)間基本恢復(fù)正常。定期進(jìn)行X光的復(fù)查監(jiān)測(cè)骨的愈合,1個(gè)月、2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、1年。
 
預(yù)后及并發(fā)癥:
 
經(jīng)過(guò)手術(shù)90%的動(dòng)物會(huì)有良好的預(yù)后,行動(dòng)如初,無(wú)跛腳、疼痛、無(wú)復(fù)發(fā)等。對(duì)于體型較大的或同時(shí)有其他異常的預(yù)后略差,如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、脛骨嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)、已形成關(guān)節(jié)炎等異常。
 
1、感染:手術(shù)做好無(wú)菌操作,盡量減少手術(shù)時(shí)間及術(shù)后良好的護(hù)理,感染很少出現(xiàn)。
 
2、骨關(guān)節(jié)炎:嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致疼痛、行動(dòng)障礙甚至癱瘓。髕骨脫位可以通過(guò)手術(shù)治療,但已形成的骨關(guān)節(jié)炎通過(guò)手術(shù)去除,X光來(lái)監(jiān)測(cè)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展及髕骨狀態(tài)。通過(guò)散步及游泳、避免跳躍運(yùn)動(dòng)及補(bǔ)充軟骨素及葡萄糖胺來(lái)促進(jìn)軟骨的功能,起到減少骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。
 
3、復(fù)發(fā):尤其對(duì)于Q角度增大的病例,復(fù)發(fā)幾率較大,以及在滑車(chē)溝處理中軟骨損傷過(guò)大、未進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)移位的病例。固定脛骨結(jié)節(jié)的固定物不夠牢固等。

預(yù)防:
 
因?yàn)轶x骨脫位大多數(shù)為先天性遺傳因素導(dǎo)致,因此已經(jīng)診斷為脫位的犬不適合繁殖,應(yīng)考慮進(jìn)行絕育或去勢(shì)。
看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房