骨質(zhì)疏松性骨折的診斷和治療.

2015-01-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨質(zhì)疏松性骨折的主要臨床表現(xiàn)為骨折、身高變矮、駝背和疼痛。對(duì)擬診骨質(zhì)疏松癥或骨質(zhì)疏松性骨折者均應(yīng)常規(guī)檢測(cè)骨密度，對(duì)骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松程度作出客觀評(píng)價(jià)，并有助于對(duì)治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。

　　骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。由于骨強(qiáng)度降低，輕微損傷即可引起骨折常見的骨折部位是脊柱、胸腰段脊椎、肱骨近端、橈骨遠(yuǎn)端。由于骨的質(zhì)量差，骨折后內(nèi)固定物及植入物固定的牢固程度差，易發(fā)生松動(dòng)，骨折后骨愈合過(guò)程遲緩，而且骨質(zhì)疏松癥本身使再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。骨質(zhì)疏松性骨折嚴(yán)重威脅老年人的身心健康，降低生存期的生活質(zhì)量，尤其是髖部骨折及椎體多發(fā)骨折，致殘率及病死率均顯著增高。在外科治療老年骨質(zhì)疏松性骨折的同時(shí)不應(yīng)忽視對(duì)骨質(zhì)疏松癥的積極治療。

　　骨質(zhì)疏松性骨折的主要臨床表現(xiàn)為骨折、身高變矮、駝背和疼痛。對(duì)擬診骨質(zhì)疏松癥或骨質(zhì)疏松性骨折者均應(yīng)常規(guī)檢測(cè)骨密度，對(duì)骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松程度作出客觀評(píng)價(jià)，并有助于對(duì)治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。應(yīng)注意原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥引起的骨折與骨腫瘤（包括多發(fā)性骨髓瘤、骨的轉(zhuǎn)移瘤）以及其他代謝性骨病導(dǎo)致的骨折進(jìn)行鑒別。

　　治療包括骨折的外科治療和抗骨質(zhì)疏松治療。前者包括骨折復(fù)位（閉合或切開）、固定（制動(dòng)或內(nèi)固定）、功能鍛煉與機(jī)能康復(fù)等3個(gè)階段，以預(yù)防并發(fā)癥，降低死亡率，提高康復(fù)水平，改善生活質(zhì)量為目的。后者一方面可提高骨量、改善骨質(zhì)量，另一方面有降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)的重要臨床意義。急性期由于臥床制動(dòng)使骨量加速丟失，宜采用抑制骨吸收制劑?？祻?fù)期在抑制骨量丟失基礎(chǔ)上也可聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)骨形成制劑和改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能、降低老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物。此外，必要的鈣劑、維生素D（包括食物、鈣制劑）、日光照射、戶外活動(dòng)、功能鍛煉都是有意義的綜合性防治措施。

　　骨科醫(yī)師在治療骨折的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)意識(shí)到有必要確定患者是否存在骨質(zhì)疏松癥，并評(píng)估骨質(zhì)疏松程度，采取有效措施預(yù)防患者再次發(fā)生骨折。對(duì)于已發(fā)生脆性骨折的骨質(zhì)疏松患者，接受抗骨質(zhì)疏松藥物的治療對(duì)降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)是完全必要的。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：劉佩儀）

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適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

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治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

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治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

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適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

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1.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。

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阿侖膦酸鈉維D3片：治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。碳酸鈣D3片：鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。氨糖軟骨素鈣片：增加骨密度。

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用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。

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鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。

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用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。

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雷洛昔芬主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。

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用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。

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用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。

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補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全，佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。

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用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質(zhì)疏松癥等。

1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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