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類風濕關節(jié)炎治療中的新方向?

2017-12-27 來源:醫(yī)學界風濕免疫頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子是促炎細胞因子,其通過對巨噬細胞,樹突狀細胞和嗜中性粒細胞的活化,分化和存活的作用在類風濕關節(jié)炎發(fā)病機制中起關鍵作用。

  盡管針對類風濕關節(jié)炎(RA)不同作用機制的生物制劑很多,但仍有約30%至40%的RA患者病情得不到有效控制,這使得新型有效藥物的研發(fā)呼聲不斷。

  粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子是促炎細胞因子,其通過對巨噬細胞,樹突狀細胞和嗜中性粒細胞的活化,分化和存活的作用在類風濕關節(jié)炎發(fā)病機制中起關鍵作用。

  1、靶向粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的單克隆抗體,治療類風濕關節(jié)炎有效

  Medscape近期發(fā)表文章證實,靶向粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的單克隆抗體馬夫利列單抗(mavrilimumab)在治療類風濕關節(jié)炎(RA)方面有效且耐受性良好。

  研究小組選取對DMARD和抗TNF均無應答的138名中高度病情活動的RA患者,應用馬伐利米單抗聯(lián)合甲氨蝶呤7.5-25mg/周治療。

  在單純DMARDs無應答者中,靶向粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的單克隆抗體馬夫利列單抗(mavrilimumab)ACR20,50和70緩解率明顯升高。

  一般來講,對抗TNF無應答者的患者,較DMARDs無應答組病情活動度更高(因此類患者病史較長,對糖皮質激素需求量大),但研究結果顯示靶向粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的單克隆抗體馬夫利列單抗可使患者很快的達到低度疾病活動狀態(tài)(DAS28低于3.2)。

  該研究證明靶向粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的單克隆抗體馬夫利列單抗(mavrilimumab),不僅對DMARDs藥物反應不佳的RA患者有效,在對TNF抑制劑反應不佳的RA患者中同樣有效,為難治性RA患者提供了治療的新途徑。

  需要指出的是,研究中mavrilimumab劑量選擇為每隔一周100mg,研究者認為150mg的效力會更好。

  2、藥物不良反應

  關于mavrilimumab的藥物常見的不良事件包括鼻咽炎,頭痛,肝酶升高,高血壓和上呼吸道感染。

  另外需特別關注的是用藥患者的肺功能,因抑制GM-CSF信號傳導會干擾肺泡巨噬細胞對肺表面活性物質的清除,導致肺泡蛋白沉積。

  上述試驗研究中沒有嚴重的不良事件被認為與mavrilimumab治療相關,包括肺泡蛋白沉積。

  編者按

  在生物制劑治療類風濕關節(jié)炎的新時代里,靶向GM-CSF受體可以使部分活動性類風濕關節(jié)炎獲益,無疑為RA患者的治療打開了一扇新的治療窗。

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