盡管針對類風濕關節(jié)炎(RA)不同作用機制的生物制劑很多,但仍有約30%至40%的RA患者病情得不到有效控制,這使得新型有效藥物的研發(fā)呼聲不斷。
粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子是促炎細胞因子,其通過對巨噬細胞,樹突狀細胞和嗜中性粒細胞的活化,分化和存活的作用在類風濕關節(jié)炎發(fā)病機制中起關鍵作用。
1、靶向粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的單克隆抗體,治療類風濕關節(jié)炎有效
Medscape近期發(fā)表文章證實,靶向粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的單克隆抗體馬夫利列單抗(mavrilimumab)在治療類風濕關節(jié)炎(RA)方面有效且耐受性良好。
研究小組選取對DMARD和抗TNF均無應答的138名中高度病情活動的RA患者,應用馬伐利米單抗聯(lián)合甲氨蝶呤7.5-25mg/周治療。
在單純DMARDs無應答者中,靶向粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的單克隆抗體馬夫利列單抗(mavrilimumab)ACR20,50和70緩解率明顯升高。
一般來講,對抗TNF無應答者的患者,較DMARDs無應答組病情活動度更高(因此類患者病史較長,對糖皮質激素需求量大),但研究結果顯示靶向粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的單克隆抗體馬夫利列單抗可使患者很快的達到低度疾病活動狀態(tài)(DAS28低于3.2)。
該研究證明靶向粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的單克隆抗體馬夫利列單抗(mavrilimumab),不僅對DMARDs藥物反應不佳的RA患者有效,在對TNF抑制劑反應不佳的RA患者中同樣有效,為難治性RA患者提供了治療的新途徑。
需要指出的是,研究中mavrilimumab劑量選擇為每隔一周100mg,研究者認為150mg的效力會更好。
2、藥物不良反應
關于mavrilimumab的藥物常見的不良事件包括鼻咽炎,頭痛,肝酶升高,高血壓和上呼吸道感染。
另外需特別關注的是用藥患者的肺功能,因抑制GM-CSF信號傳導會干擾肺泡巨噬細胞對肺表面活性物質的清除,導致肺泡蛋白沉積。
上述試驗研究中沒有嚴重的不良事件被認為與mavrilimumab治療相關,包括肺泡蛋白沉積。
編者按
在生物制劑治療類風濕關節(jié)炎的新時代里,靶向GM-CSF受體可以使部分活動性類風濕關節(jié)炎獲益,無疑為RA患者的治療打開了一扇新的治療窗。
適用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥22用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價: ¥10用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥50適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥36.9活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥211適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥39在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39成人類風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥96用于骨性關節(jié)炎;風濕、類風濕關節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥181.適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥69適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥103用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關節(jié)炎(退行性關節(jié)病變);類風濕關節(jié)炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長期治療。
健客價: ¥20用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關節(jié)炎,可緩解類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進度; 2.痛風,可用于緩解急性通風性關節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關節(jié)軟組織炎癥,在應用一般藥無效時可試用; 4..高熱的對
健客價: ¥5用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.09補腎通絡,祛風除濕。主治類風濕關節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證。癥見關節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關節(jié)壓痛,關節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質淡,苔白,脈沉細。
健客價: ¥106.51.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥18用于骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價: ¥13.9活血鎮(zhèn)痛,祛風除濕。用于風濕痹痛,關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎,跌打損傷等癥的疼痛。
健客價: ¥12適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥72用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.81.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥1.5本品為非甾體抗炎藥。緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀,無病因治療及控制病程的作用等。
健客價: ¥4.8用于:①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等;②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛;③急性的輕、中度疼痛如:痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥14