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以手術(shù)治療為主其他為輔的關(guān)節(jié)炎治療法

2014-07-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們都聽(tīng)說(shuō)過(guò)手術(shù)治療法,很多疾病都需要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療,那么對(duì)于關(guān)節(jié)炎這種骨科疾病是怎樣通過(guò)手術(shù)來(lái)治療的呢?

  骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的,且影響病人的日常生活,就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù),這一類手術(shù)對(duì)有些病人術(shù)后近期有一定的療效,但遠(yuǎn)期效果則不能肯定。關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果,但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如部件的松動(dòng)和磨損、骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此,嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要。嚴(yán)格地講,手術(shù)指征包括:①有關(guān)節(jié)損害的放射學(xué)證據(jù);②存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾;③對(duì)各種非手術(shù)治療無(wú)效的病人。

  由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、病人術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。因此一個(gè)好的關(guān)節(jié)外科醫(yī)師應(yīng)具備多方面的知識(shí),并且訓(xùn)練有素、技術(shù)熟練,才能獨(dú)立勝任人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

  其他治療內(nèi)容很多,包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。歐美國(guó)家相當(dāng)一部分患者通過(guò)以上治療可以減輕癥狀,恢復(fù)正常生活和工作。我國(guó)在這一領(lǐng)域的投入和醫(yī)護(hù)人員的觀念還比較薄弱,今后加強(qiáng)這項(xiàng)工作的力度是各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的。

  膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)股四頭肌肌力減弱,以往認(rèn)為這是由于廢用性萎縮引起的,但國(guó)外近來(lái)研究認(rèn)為,股四頭肌萎縮并不完全是骨關(guān)節(jié)炎引起的,而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一,由于股四頭肌肌力的減弱,膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到了影響,正常肌肉所應(yīng)有的緩沖能力降低,因此加強(qiáng)股四頭肌肌力的訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人是有益的。

  植物制劑中帕歌斯是一種產(chǎn)于非洲植物“魔鬼爪”的提取劑。具有抗炎、抗風(fēng)濕、鎮(zhèn)痛和免疫調(diào)節(jié)作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中,帕歌斯可明顯緩解病人的疼痛不適并改善受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度。高烏甲素系由毛茛科植物高烏頭根中提取的鎮(zhèn)痛有效成分,用于治療中度以上疼痛。經(jīng)多年臨床用藥觀察,發(fā)現(xiàn)其對(duì)炎癥性疼痛(如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛)效果更佳。抗抑郁藥在最初使用時(shí),是為了治療長(zhǎng)期疼痛所導(dǎo)致的情緒低落,后來(lái)發(fā)現(xiàn)成功治療抑郁癥的同時(shí)也伴隨著疼痛的緩解。此類藥物可用于腰背痛和關(guān)節(jié)痛等,對(duì)持續(xù)進(jìn)展性疼痛有效,但疼痛很少能完全消除,不良反應(yīng)較強(qiáng)是其主要缺陷。臨床上使用的主要是三環(huán)類抗抑郁藥,包括阿米替林、去甲替林等。另外,安定、舒樂(lè)安定等也能起到一定的緩解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、強(qiáng)筋松等藥物,由于有肌肉松弛作用,所以有明確的鎮(zhèn)痛效果。降鈣素除了用于治療骨質(zhì)疏松癥外,對(duì)患肢痛甚至復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(CRPS)也有較好療效。其他輔助性藥物包括維生素、微量元素、氨基酸等也是目前臨床上較常用的治療骨科慢性疼痛的輔助性藥。

  此外,鑒于目前的藥物治療大多著眼于緩解疼痛,不能改善關(guān)節(jié)內(nèi)部的現(xiàn)狀,80年代開(kāi)始,全新的骨關(guān)節(jié)炎的代替療法悄然興起,使用純天然鯊魚(yú)軟骨粉治療關(guān)節(jié)炎已經(jīng)在一些發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床上得到證實(shí),并且作為代替醫(yī)療的代表在全世界范圍逐步普及,成為骨關(guān)節(jié)炎的治療的前瞻性研究。其中,尤以純天然鋸峰齒鮫(大青鯊)軟骨粉取得人體關(guān)節(jié)再生的臨床上的驗(yàn)證。現(xiàn)在,在歐洲,純天然鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品,在美國(guó),OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚(yú)軟骨當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運(yùn)用于臨床。純天然鋸峰齒鮫軟骨粉除了它的功效之外,還因?yàn)樘烊粺o(wú)副作用而深得人心。7.5g/天的用量就是日本鯊魚(yú)軟骨普及協(xié)會(huì)十幾年來(lái)的一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。十幾年的臨床結(jié)果,證實(shí)了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用,希望它能夠?yàn)槿祟悘氐坠タ斯顷P(guān)節(jié)炎帶來(lái)明亮的曙光。

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