骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的,且影響病人的日常生活,就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù),這一類手術(shù)對(duì)有些病人術(shù)后近期有一定的療效,但遠(yuǎn)期效果則不能肯定。關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果,但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如部件的松動(dòng)和磨損、骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此,嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要。嚴(yán)格地講,手術(shù)指征包括:①有關(guān)節(jié)損害的放射學(xué)證據(jù);②存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾;③對(duì)各種非手術(shù)治療無(wú)效的病人。
由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、病人術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。因此一個(gè)好的關(guān)節(jié)外科醫(yī)師應(yīng)具備多方面的知識(shí),并且訓(xùn)練有素、技術(shù)熟練,才能獨(dú)立勝任人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
其他治療內(nèi)容很多,包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。歐美國(guó)家相當(dāng)一部分患者通過(guò)以上治療可以減輕癥狀,恢復(fù)正常生活和工作。我國(guó)在這一領(lǐng)域的投入和醫(yī)護(hù)人員的觀念還比較薄弱,今后加強(qiáng)這項(xiàng)工作的力度是各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)股四頭肌肌力減弱,以往認(rèn)為這是由于廢用性萎縮引起的,但國(guó)外近來(lái)研究認(rèn)為,股四頭肌萎縮并不完全是骨關(guān)節(jié)炎引起的,而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一,由于股四頭肌肌力的減弱,膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到了影響,正常肌肉所應(yīng)有的緩沖能力降低,因此加強(qiáng)股四頭肌肌力的訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人是有益的。
植物制劑中帕歌斯是一種產(chǎn)于非洲植物“魔鬼爪”的提取劑。具有抗炎、抗風(fēng)濕、鎮(zhèn)痛和免疫調(diào)節(jié)作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中,帕歌斯可明顯緩解病人的疼痛不適并改善受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度。高烏甲素系由毛茛科植物高烏頭根中提取的鎮(zhèn)痛有效成分,用于治療中度以上疼痛。經(jīng)多年臨床用藥觀察,發(fā)現(xiàn)其對(duì)炎癥性疼痛(如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛)效果更佳。抗抑郁藥在最初使用時(shí),是為了治療長(zhǎng)期疼痛所導(dǎo)致的情緒低落,后來(lái)發(fā)現(xiàn)成功治療抑郁癥的同時(shí)也伴隨著疼痛的緩解。此類藥物可用于腰背痛和關(guān)節(jié)痛等,對(duì)持續(xù)進(jìn)展性疼痛有效,但疼痛很少能完全消除,不良反應(yīng)較強(qiáng)是其主要缺陷。臨床上使用的主要是三環(huán)類抗抑郁藥,包括阿米替林、去甲替林等。另外,安定、舒樂(lè)安定等也能起到一定的緩解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、強(qiáng)筋松等藥物,由于有肌肉松弛作用,所以有明確的鎮(zhèn)痛效果。降鈣素除了用于治療骨質(zhì)疏松癥外,對(duì)患肢痛甚至復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(CRPS)也有較好療效。其他輔助性藥物包括維生素、微量元素、氨基酸等也是目前臨床上較常用的治療骨科慢性疼痛的輔助性藥。
此外,鑒于目前的藥物治療大多著眼于緩解疼痛,不能改善關(guān)節(jié)內(nèi)部的現(xiàn)狀,80年代開(kāi)始,全新的骨關(guān)節(jié)炎的代替療法悄然興起,使用純天然鯊魚(yú)軟骨粉治療關(guān)節(jié)炎已經(jīng)在一些發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床上得到證實(shí),并且作為代替醫(yī)療的代表在全世界范圍逐步普及,成為骨關(guān)節(jié)炎的治療的前瞻性研究。其中,尤以純天然鋸峰齒鮫(大青鯊)軟骨粉取得人體關(guān)節(jié)再生的臨床上的驗(yàn)證。現(xiàn)在,在歐洲,純天然鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品,在美國(guó),OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚(yú)軟骨當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運(yùn)用于臨床。純天然鋸峰齒鮫軟骨粉除了它的功效之外,還因?yàn)樘烊粺o(wú)副作用而深得人心。7.5g/天的用量就是日本鯊魚(yú)軟骨普及協(xié)會(huì)十幾年來(lái)的一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。十幾年的臨床結(jié)果,證實(shí)了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用,希望它能夠?yàn)槿祟悘氐坠タ斯顷P(guān)節(jié)炎帶來(lái)明亮的曙光。
1、潰瘍性結(jié)腸炎 治療輕至中度的潰瘍性結(jié)腸炎;在重度潰瘍性結(jié)腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的維持治療。 2、Crohn’s病 用于治療活動(dòng)期的克隆病,特別是那些累及結(jié)腸的患者。 3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 對(duì)水楊酸類或其他非甾體類抗炎藥療效不顯著的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(多關(guān)節(jié)型)。
健客價(jià): ¥30祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥10祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥39昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達(dá)腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補(bǔ)腎,改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥28溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥26.5用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥16本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用??捎糜诼躁P(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥12本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥15本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用??捎糜诼躁P(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥9本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥15本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用??捎糜诼躁P(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥30本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用??捎糜诼躁P(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥12.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5用于:①關(guān)節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹;②軟組織損傷和炎癥;③解熱;④其他:用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。
健客價(jià): ¥2.8降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià): ¥229?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價(jià): ¥59塞來(lái)昔布膠囊: 在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]) 杜記獨(dú)角膏:祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、
健客價(jià): ¥668