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治療腰突,依然有10%的患者需要手術治療

2017-12-26 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:急性發(fā)作,具有明顯馬尾神經癥狀者。患者在發(fā)病時出現馬尾神經受壓癥狀,如大小便功能紊亂者,需緊急手術摘除椎間盤。

  據調查,目前我國腰椎間盤突出、骨關節(jié)病人已達1200多萬人。但值得慶幸的是,在醫(yī)學科技高速發(fā)展的今天,腰椎間盤突出已經不是什么難題,90%的患者不用做手術,經過保守治療就可以很快康復,只有不超過10%的患者需要開放性手術治療或微創(chuàng)手術治療。

  那么,哪些患者需用手術方法治療腰椎間盤突出癥?

  (1)急性發(fā)作,具有明顯馬尾神經癥狀者?;颊咴诎l(fā)病時出現馬尾神經受壓癥狀,如大小便功能紊亂者,需緊急手術摘除椎間盤。

  (2)診斷明確,經長期系統(tǒng)保守治療無效者。部分患者經正規(guī)系統(tǒng)的保守治療,癥狀改善不明顯,且經CT或造影檢查明確診斷,應接受手術治療。

  (3)癥狀反復發(fā)作者。一些患者癥狀顯著,經非手術治療緩解后,不到6~8周又再次發(fā)作,嚴重影響正常工作、學習和生活時,可考慮手術治療。

  (4)病情逐漸發(fā)展,神經癥狀明顯者?;颊卟∏榧又兀霈F肌力減弱,神經支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至下垂,查體出現神經損害的體征,結合CT、造影等檢查神經根受壓狀況與癥狀相符,應及早進行手術治療。

  (5)腰椎間盤突出癥合并其他腰椎骨性病變,需手術治療或探查者。

  手術治療腰椎間盤突出癥是一種行之有效的方法,能較徹底地解除神經壓迫,消除神經根性癥狀。但即使如此,手術過程中及術后,還是可能出現一些并發(fā)癥,影響手術效果,增加病人痛苦,有時甚至導致患者因手術并發(fā)癥死亡。

  腰椎間盤突出癥患者,都應對手術的常見并發(fā)癥有一定了解。

  (1)感染。感染是所有外科手術共有的并發(fā)癥。腰椎間盤摘除手術除可能并發(fā)手術切口感染外還可能發(fā)生椎間隙感染。

  (2)神經損傷。手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根。

  (3)大血管損傷。最常見的是經后路手術時損傷腹后壁大的血管。

  (4)粘連與瘢痕。手術部位的神經根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕,會留有腰痛或神經根放射痛。

  (5)脊柱不穩(wěn)。部分病人術后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在,拍腰椎功能性運動X線片時,有明顯的脊柱異?;顒印?/p>

  (6)臟器損傷。血管損傷時可能伴有其他臟器損傷,如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現應立即剖腹探查,及時修補受損臟器,以免發(fā)生腹膜炎。

  對已發(fā)生的并發(fā)癥,應給予及時準確的處理,以減輕其不良后果。所以,一方面腰椎間盤突出患者要做好心理準備,對手術的常見并發(fā)癥有一定了解。另一方面,不到萬不得已,盡量采用非手術方式、減少病人損傷的方法進行治療。

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