你是否也在服用“萬能藥”阿司匹林？

2017-10-08 來源：北京青年報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：阿司匹林是一種歷史悠久的經(jīng)典老藥，它不但具有對(duì)血小板聚集的抑制作用，還具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱、抗風(fēng)濕等作用，可謂“一專多能”，因此被很多人稱為“萬能藥”。最近，還網(wǎng)傳阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命。那么，阿司匹林真的那么“萬能”嗎?

　　你是否也在服用“萬能藥”阿司匹林？

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　　阿司匹林是一種歷史悠久的經(jīng)典老藥，它不但具有對(duì)血小板聚集的抑制作用，還具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱、抗風(fēng)濕等作用，可謂“一專多能”，因此被很多人稱為“萬能藥”。最近，還網(wǎng)傳阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命。那么，阿司匹林真的那么“萬能”嗎?

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　　為圖省時(shí)省事，有些患者不愿上醫(yī)院，而是擅自服用他人或自己家庭小藥箱里的阿司匹林。其實(shí)，“萬能藥”阿司匹林不能隨意服用，應(yīng)該遵醫(yī)囑或者在藥師的專業(yè)指導(dǎo)下服用。否則，會(huì)產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)甚至潛在的風(fēng)險(xiǎn)，這是很多人并未引起注意的問題。您可能不知道，《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》刊登一項(xiàng)涉及6.8萬名患者的新研究發(fā)現(xiàn)，超過1/10的患者服用阿司匹林不當(dāng)。

　　為預(yù)防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生，臨床上有許多中老年人都需要長期服用阿司匹林。誠然，低劑量阿司匹林具有抗血小板聚集作用，但對(duì)于心臟病患者來說，服用阿司匹林有個(gè)對(duì)癥下藥的問題。

　　作為“救命藥”，阿司匹林用于心肌梗死急救時(shí)，可使死亡率下降20%～30%。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者應(yīng)立即呼叫急救，同時(shí)服用阿司匹林。但非專業(yè)人士對(duì)心臟病缺乏鑒別知識(shí)，消化道疾病或主動(dòng)脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發(fā)作時(shí)首先呼叫急救，在急救專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥。

　　值得注意的是，阿司匹林服用不當(dāng)，會(huì)對(duì)胃、肺、肝、腎等臟器產(chǎn)生危害作用。

　　阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍。多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林?jǐn)?shù)天，即見大便隱血試驗(yàn)陽性;長期服用者潰瘍病發(fā)率高。因此，在服用阿司匹林時(shí)應(yīng)注意護(hù)胃。可增加胃黏膜保護(hù)劑或胃酸抑制劑，若還不能緩解對(duì)胃黏膜的傷害，需要更換阿司匹林，改用其他藥物。

　　哮喘患者慎用阿司匹林。阿司匹林是強(qiáng)有力的支氣管收縮劑和促分泌素，部分患者在服用阿司匹林后，會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過敏反應(yīng)。由阿司匹林引發(fā)的哮喘臨床上稱為阿司匹林性哮喘。在阿司匹林性哮喘的病人中約有半數(shù)以上的患者伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀。誘發(fā)的藥物有：以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、APC、非那西丁、撲熱息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等;非甾體類抗炎藥，如消炎痛、布洛芬、芬必得、保泰松、氟滅酸、炎痛喜康等。哮喘患者尤其是患有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎又伴有哮喘患者，應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，一經(jīng)確診屬于藥物過敏者應(yīng)絕對(duì)禁用，否則可能有生命危險(xiǎn)。一些復(fù)方制劑的成分，如銀翹解毒片、平喘藥(復(fù)方茶堿)內(nèi)也含有解熱鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)慎用。

　　阿司匹林對(duì)肝腎的影響主要是服用劑量，其不良反應(yīng)多為可逆性。阿司匹林主要在肝臟代謝，某些情況下，可能與肝細(xì)胞發(fā)生過敏反應(yīng)，因此肝功能嚴(yán)重障礙者應(yīng)慎用。服藥時(shí)最好定期對(duì)肝功能進(jìn)行監(jiān)測，必要時(shí)停藥、換藥。

　　長期服用大劑量阿司匹林，會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全或腎功能衰退等情況。但小劑量阿司匹林75~150毫克/天長期服用，并不影響腎功能，因此，患者服用阿司匹林應(yīng)遵醫(yī)囑，不要擅自加大劑量。

　　此外，長期服用阿司匹林還可引起皮下出血?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚青紫或有出血點(diǎn)，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。

　　孕婦不能隨意服用阿司匹林，因?yàn)樵趹言?個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林，可致胎兒發(fā)育異常，之后長期服用，可致分娩延期，并有出血的危險(xiǎn)。

　　還有一點(diǎn)是大部分患者容易忽視的。由于醫(yī)生就診量大，時(shí)間緊湊，可能不會(huì)主動(dòng)詢問患者平時(shí)用藥情況。如果患者正在服用阿司匹林，就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說明，因?yàn)榘⑺酒チ峙c其他藥物有相互作用：阿司匹林與維生素B1同服，會(huì)增加患者的胃腸道反應(yīng);與抗凝藥中的雙香豆素合用，易致患者出血;與降糖藥D860同用，易致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng);與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍;與甲氨蝶呤同用，可增強(qiáng)其毒性;與利尿劑同用，容易造成患者水楊酸中毒。

　　如果要進(jìn)行手術(shù)或拔牙，更應(yīng)該讓醫(yī)生知道患者正在服用阿司匹林，由于阿司匹林具有抗凝血作用，手術(shù)或拔牙會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，通常醫(yī)生會(huì)建議患者至少5天停止服用阿司匹林。如果是急診手術(shù)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)必要時(shí)間。

　　總之，阿司匹林，要遵醫(yī)囑正確服用，才能發(fā)揮它的最好的效果。

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抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。

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用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

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用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也可緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關(guān)節(jié)痛等。

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本品主要用于抑制血小板聚集，減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時(shí)可用于鎮(zhèn)痛，消炎，解熱，抗風(fēng)濕。詳見說明書。

健客價(jià)：￥21

用于防治血栓栓塞，降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療；也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。

健客價(jià)：￥23

用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛；也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。

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抗血栓：本品對(duì)血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

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腦梗塞，心肌梗死，腦卒中，腦血栓,心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科。

健客價(jià)：￥24

用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

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用于下述情況需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集，但患者不能耐受阿司匹林的胃腸道反應(yīng)時(shí)：不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性腦血管障礙等。

健客價(jià)：￥42

用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。

健客價(jià)：￥100

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用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·近期心肌梗死患者（從幾天到小于35天），近期缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。

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