肩袖(RC)撕裂是醫(yī)生常見(jiàn)的骨科疾病。據(jù)報(bào)道,六十歲的人群中RC撕裂的發(fā)生率為25%,八十歲的人群中RC撕裂的發(fā)生率為50%。
鑒于許多已知的關(guān)節(jié)活動(dòng)的益處,術(shù)后康復(fù)允許早期進(jìn)行無(wú)痛范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)。術(shù)后限制早期關(guān)節(jié)活動(dòng)很明顯地為保護(hù)肌腱修復(fù)。例如,在術(shù)后0到3周,前屈范圍(FF):0到120度,內(nèi)旋/外旋(IR/ER)范圍:0到45度。醫(yī)生的處方是指導(dǎo)病人治療的最重要方法,改善病人術(shù)后狀況的指南應(yīng)當(dāng)是依據(jù)患者符合某些條件制定,而不是依據(jù)時(shí)間的方案。
1、支具佩戴10-12周,10周內(nèi)24小時(shí)佩戴,10周后間斷佩戴支具,12周后情況良好可去除支具。
2、功能鍛煉:
1)術(shù)后第一天開(kāi)始:
張手握拳:主動(dòng)緩慢握拳到極限,緩慢用力張開(kāi)五指,每天盡量多做,累計(jì)總量500次,6周后可停止練習(xí)。
2)術(shù)后2-3天開(kāi)始:
肘關(guān)節(jié)活動(dòng):去除支具,在床上仰臥位,將上臂后側(cè)墊高,用健側(cè)帶動(dòng)前臂進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)練習(xí)。(切記:肩關(guān)節(jié)及上臂不能產(chǎn)生任何運(yùn)動(dòng))
3)術(shù)后兩周開(kāi)始:
擺動(dòng)練習(xí):除掉支具,健側(cè)手托患側(cè)手臂,彎腰90度后背與地面平行,患側(cè)手臂放松,在健側(cè)的帶動(dòng)下進(jìn)行前后左右四個(gè)方向的擺動(dòng),每個(gè)方向活動(dòng)到稍微疼痛的角度即可變換方向(向內(nèi)側(cè)的方向少做,角度不要太大)。術(shù)后兩周每天擺動(dòng)一次,每次1分鐘。術(shù)后4-6周,每天擺動(dòng)兩側(cè),每次兩分鐘。
4)術(shù)后3-4周開(kāi)始:
關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng):(步驟為:摘除支具→練習(xí)→佩戴支具→冰敷)
肩關(guān)節(jié)前屈:
坐位趴桌子練習(xí):
4周之內(nèi):健側(cè)手托住患側(cè)前臂,在健側(cè)的帶動(dòng)下患肢手肘向前滑動(dòng),以疼痛耐受為宜,每天一次,每次一分鐘。
4周之后:在角度能夠允許情況下逐漸增加手肘滑動(dòng)距離,每天增加到兩次。
肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋:仰臥位,在肩胛骨平面,肘關(guān)節(jié)固定,健側(cè)手輔助患側(cè)手朝向肚臍方向運(yùn)動(dòng)。
肩關(guān)節(jié)外旋:仰臥位,在肩胛骨平面,肘關(guān)節(jié)固定,健側(cè)手輔助患側(cè)手朝向外上方向運(yùn)動(dòng)。
5)術(shù)后8-10周開(kāi)始可進(jìn)行定肘支撐的主動(dòng)活動(dòng)。
6)術(shù)后12周以后可進(jìn)行主動(dòng)非負(fù)重活動(dòng)。
3、禁忌動(dòng)作:術(shù)后6周內(nèi)禁止主動(dòng)肩關(guān)節(jié)用力,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止后伸、用力聳肩、投擲、過(guò)度內(nèi)收、外展位外旋,術(shù)后半年內(nèi)禁止提重物。
復(fù)方牽正膏(明人):祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)邪中絡(luò),口眼歪斜,肌肉麻木,筋骨疼痛。 天蠶膠囊(御海膚):祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥1400珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175他達(dá)拉非片:治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。 引陽(yáng)索膠囊:補(bǔ)腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥699