對(duì)于不穩(wěn)定性骨盆環(huán)損傷，很多文獻(xiàn)報(bào)道強(qiáng)調(diào)對(duì)于后側(cè)骨盆環(huán)的準(zhǔn)確復(fù)位和牢固固定。但是，直視下復(fù)位往往需要廣泛的軟組織剝離和較長的手術(shù)時(shí)間，而這對(duì)于生命體征不穩(wěn)的患者會(huì)比較困難。Stoppa 入路（骨盆內(nèi)入路）運(yùn)用于骨盆 - 髖臼骨折，可以很輕松的顯露真假骨盆環(huán)交界并且擁有最佳的骨質(zhì)進(jìn)行螺釘固定。

　　韓國 Hyoung 學(xué)者等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，試圖了解 Stoppa 入路前環(huán)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定性骨盆環(huán)損傷的療效。

　　研究人員分析 22 例使用 Stoppa 入路前環(huán)鋼板內(nèi)固定治療的不穩(wěn)定性骨盆環(huán)骨折。排除無移位的恥骨支骨折、簡單的尺骨聯(lián)合分離以及恥骨聯(lián)合骨折，這些骨折可以通過其他方法輕松獲得治療?；颊叩钠骄挲g為 41 歲（范圍 23 歲 -61 歲）。男性 10 例，女性 12 例。

　　按照 Young-Burgess 分型，側(cè)方加壓型 12 例，前后擠壓型 4 例，縱向剪切型 6 例。所有患者的前環(huán)骨折線均靠近髂恥隆突部位，只有顯露真假骨盆環(huán)交界才可以進(jìn)行鋼板固定。同時(shí)，骨盆后環(huán)的損傷也為不穩(wěn)定類型（經(jīng)骶骨骨折 12 例，髂骨翼新月樣骨折 5 例，骶髂關(guān)節(jié)脫位 3 例，骶骨橫行骨折 2 例）。

　　在仰臥位進(jìn)行手術(shù)。在進(jìn)行前路鋼板固定時(shí)，所有螺釘均放置于恥骨上支的遠(yuǎn)端，并且跨過髖關(guān)節(jié)上方。根據(jù)骨折類型選擇后環(huán)的固定方式（經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定 11 例，骶髂關(guān)節(jié)前方鋼板固定 8 例，后方跨骶骨鋼板固定 2 例）。按照 Matta 法評(píng)估影像學(xué)上骨折愈合時(shí)間和復(fù)位的質(zhì)量。使用 Merle d’Aubigne’ Postel 評(píng)分評(píng)估功能結(jié)果，并記錄與手術(shù)入路相關(guān)的并發(fā)癥情況。

　　影像學(xué)隨訪時(shí)間平均為 16 個(gè)月（范圍 10 個(gè)月 -51 個(gè)月）。所有骨折平均在 3.5 個(gè)月時(shí)愈合（范圍 3-5 個(gè)月）。按照 Matta 法進(jìn)行評(píng)估，骨折復(fù)位的效果為：16 例解剖復(fù)位（73%），接近解剖復(fù)位 6 例（27%）。在骨折愈合前沒有出現(xiàn)螺釘或內(nèi)固定的松動(dòng)。 按照 Merle d’Aubigne’ Postel 評(píng)分的功能結(jié)果為優(yōu) 7 例（32%），良 12 例（55%），可 3 例（13%）。沒有出現(xiàn)傷口感染、神經(jīng)血管損傷或其他與手術(shù)入路有關(guān)的并發(fā)癥。

　　研究人員總結(jié)認(rèn)為通過 Stoppa 入路前環(huán)鋼板內(nèi)固定可以取得優(yōu)良的復(fù)位和牢固的螺釘內(nèi)固定，并發(fā)癥發(fā)生率也很低。