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治療腰痛最好別用腰椎融合術(shù)

2015-03-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎融合術(shù)一直是臨床治療下腰痛和脊柱失穩(wěn)疾患的重要手段。但國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家表示,椎管狹窄、腰椎滑脫、椎間盤(pán)突出等未必適用腰椎融合術(shù)。

   腰椎擔(dān)負(fù)著承重、運(yùn)動(dòng)和保護(hù)神經(jīng)的功能,一切導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性喪失的疾患,如椎間盤(pán)膨出和突出、增生,以及腰椎失穩(wěn)、椎管狹窄等,都會(huì)導(dǎo)致腰痛、腿痛、下肢麻木和行走不便,都必須進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性重建。

 
  對(duì)于這些腰椎退行性的病變,在保守治療無(wú)效的情況下,就需要采取手術(shù)治療。手術(shù)的目的和原則是在盡可能保護(hù)正常腰椎的承重、運(yùn)動(dòng)和保護(hù)神經(jīng)功能的前提下,解除神經(jīng)的壓迫,恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng)功能。
 
 
  長(zhǎng)期以來(lái),腰椎融合術(shù)一直是臨床治療下腰痛和脊柱失穩(wěn)疾患的重要手段。在大多數(shù)脊柱手術(shù)中,融合與否已成為判斷手術(shù)是否成功的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。在第四屆中國(guó)國(guó)際腰椎外科學(xué)術(shù)會(huì)議上,國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家都認(rèn)為,腰椎融合術(shù)的適應(yīng)證包括由于創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等原因造成的脊柱正常結(jié)構(gòu)破壞,要重建這個(gè)結(jié)構(gòu),就需要做融合。但對(duì)于腰椎退行性病變,比如椎管狹窄、腰椎滑脫、椎間盤(pán)突出、腰椎側(cè)彎等,是否要進(jìn)行腰椎融合術(shù)是有爭(zhēng)議的。如果退變和狹窄比較嚴(yán)重,將壓迫神經(jīng)的結(jié)構(gòu)切掉以后會(huì)導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性受到損害,這種情況就需要做融合。
 
  隨著對(duì)脊柱生理功能和生物力學(xué)研究的不斷深入,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)脊柱融合后因融合節(jié)段運(yùn)動(dòng)功能喪失,導(dǎo)致椎間應(yīng)力傳導(dǎo)發(fā)生異常改變,相鄰節(jié)段椎間盤(pán)和關(guān)節(jié)突的壓力明顯增加,鄰近節(jié)段退變性疾病逐漸成為融合手術(shù)的主要并發(fā)癥。
 
 
  現(xiàn)在,有一種新的技術(shù)可以克服上述缺點(diǎn),該技術(shù)能保留脊柱節(jié)段運(yùn)動(dòng)功能,叫做非融合脊柱功能重建技術(shù),也叫動(dòng)態(tài)固定技術(shù)。COFLEX腰椎后方穩(wěn)定術(shù)就是脊柱動(dòng)態(tài)固定技術(shù)的一種。它能夠在解除神經(jīng)壓迫的同時(shí),采取動(dòng)態(tài)固定的方式,既恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性,又保留了手術(shù)部位腰椎的運(yùn)動(dòng)功能。該手術(shù)創(chuàng)傷小,一個(gè)節(jié)段的病變手術(shù)切口5~6厘米,手術(shù)時(shí)間1個(gè)多小時(shí),不需要輸血。接受這種手術(shù)的患者恢復(fù)快,術(shù)后3~5天就可以下床活動(dòng),1個(gè)月左右就可以基本恢復(fù)日常生活。嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出、腰椎失穩(wěn)、腰椎管狹窄等都是該技術(shù)的適應(yīng)證。這種技術(shù)創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快,更適合老年患者。
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