老年腰背痛：對影像學(xué)檢查說 NO

2015-04-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：以往的觀點(diǎn)認(rèn)為年齡是影像學(xué)檢查的一個指標(biāo)，因?yàn)殡S著年齡增長，惡性腫瘤和椎體壓縮骨折的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)提高。但是，如果沒有漸進(jìn)性的神經(jīng)功能缺陷及其它臨床癥狀，早期可不必行影像學(xué)檢查。

　　最新研究表明，新發(fā)腰背痛的老年患者不必急于影像學(xué)檢查，因?yàn)槠鋬r(jià)格昂貴且不能改善預(yù)后。來自華盛頓大學(xué)的JeffreyG.Jarvik教授提到，希望負(fù)責(zé)制定診斷指南的人在修訂版意見中可以考慮此項(xiàng)研究。

　　與年輕人不同，許多針對老年人的診斷指南指出不能等到4-6周后行影像學(xué)檢查，因?yàn)樵谠撊后w中有許多潛在的風(fēng)險(xiǎn)。但是，初發(fā)癥狀后即刻進(jìn)行影像學(xué)檢查常帶來一系列的介入治療，常常弊大于利。

　　Jarvik博士及團(tuán)隊(duì)研究了5239例65歲以上初發(fā)腰背痛的病人，隨訪6個月，1174例行X線檢查，349例行MRI或CT檢查。12個月的時(shí)候，X線檢查組和早期進(jìn)行MRI和CT檢查組與對照組在治療措施上無差別。

　　早期進(jìn)行X線檢查組與對照組的評分分別是8.54、8.74。早期進(jìn)行MRI和CT檢查組和對照組評分分別是9.81、10.50。研究人員估計(jì)做X線檢查的患者1年花費(fèi)約1380美元，MRI和CT檢查組1年花費(fèi)約1430美元，都高于對照組。

　　該臨床研究的意義是新發(fā)腰背痛的老年人和年輕人的治療指南應(yīng)該無明顯差別。在沒有腫瘤病史、免疫抑制、馬尾綜合征的情況下，老年人早期不必行常規(guī)椎間盤檢查。

　　該研究與研究人員以往的發(fā)現(xiàn)一致，與直接治療相比，常規(guī)影像學(xué)檢查并無明顯優(yōu)勢。該研究的不同之處在于目標(biāo)人群為老年人，以往的觀點(diǎn)認(rèn)為年齡是影像學(xué)檢查的一個指標(biāo)，因?yàn)殡S著年齡增長，惡性腫瘤和椎體壓縮骨折的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)提高。

　　但是，如果沒有漸進(jìn)性的神經(jīng)功能缺陷及其它臨床癥狀，比如發(fā)熱和尿潴留，早期可不必行影像學(xué)檢查。

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