急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變，多發(fā)生在感染之后，炎癥常累及幾個(gè)髓節(jié)段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜、并以胸髓最易受侵而產(chǎn)生橫貫性脊髓損害癥狀。急性脊髓炎該如何治療呢，一起來看看吧。

　　如何診斷發(fā)現(xiàn)急性脊髓炎？

　　多青壯年發(fā)病，病前兩周內(nèi)有上感呼吸感染癥狀，或疫苗接種史。有受涼、過勞、外傷等發(fā)病誘因。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木、無力，病變相應(yīng)部位背痛和束帶感，尿潴留和大便失禁。

　　急性脊髓炎的治療：

　　（一）不同時(shí)期的治療

　　1.急性期治療

　　（1）糖皮質(zhì)激素： 常用氫化可的松200—300 mg/d或地塞米松10-20 mg/d，10—20 日為一個(gè)療程;或甲潑尼龍500—1 000 mg，緩慢靜脈滴注，每日1次，連用3～5日，然后改為潑尼松30一60 mg/d頓服，每周減量5 mg，5～6周逐步停用。大劑量激素連續(xù)應(yīng)用超過1個(gè)月，病情無任何改善者，應(yīng)為無效，可逐漸減量后停用。

　　（2）大量的免疫球蛋白： 免疫球蛋白0.4g/(kg·d)，靜脈滴注，連用3-5 日。

　　（3）細(xì)胞活化劑和維生素的應(yīng)用： 輔酶A、三磷腺苷(ATP)、肌苷、胰島素、氯化鉀等加入10%的葡萄糖液內(nèi)組成能量臺(tái)劑，靜脈滴注，每日1次，10—20日為一療程;大劑量的維生素，如維生素B1、維生素B6、維生素B12及維生素C等，能加速周圍神經(jīng)的增生，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，多被常規(guī)應(yīng)用。胞磷膽堿、乙酰谷酰胺也有類似作用，亦可用來促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)。

　　（4）抗生素的應(yīng)用： 根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查，按藥物敏感狀況選用敏感抗生素。

　　（5）脫水劑： 20%甘露醇，每次1～2 g/kg，每日2～3次，連用4—6日。

　　（6）其他治療： 轉(zhuǎn)移因子、干擾素、聚肌苷酸-聚胞苷酸可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，對脊髓病變治療可能足有益的，但確切療效目前尚難肯定。在急性期還可選用血管擴(kuò)張藥，如煙酸、尼莫地平、丹參制劑等。神經(jīng)營養(yǎng)藥三磷酸腺苷、胞磷膽堿、細(xì)胞色素C，可能對神經(jīng)功能恢復(fù)有益。雙下肢痙攣者用巴氧芬5～10mg，每天2～3次。便秘者可用番瀉葉3～5g代茶飲，或用輕瀉劑或潤腸劑，可適當(dāng)使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物如西沙必利.5～10mg，每日3次。另外還可用血液療法、高壓氧療法等。

　　2.恢復(fù)期治療

　　（1）預(yù)防痙攣狀態(tài)： 鼓勵(lì)患者積極鍛煉，避免發(fā)生屈曲性截癱，使癱肢置于功能位，防止肢體攣縮和畸形。肌張力增高者給予推拿按摩，同時(shí)采用針灸、理療等治療。

　　（2）痙攣狀態(tài)的康復(fù)： 除推拿、按摩、理療或中藥外洗外，可口服地西泮，每次2.5-5 mg，每日3次，托派酮每次50—100 mg，每日3次，可減輕痙攣狀態(tài)。

　　（3）功能訓(xùn)練： 當(dāng)肌力開始恢復(fù)時(shí)，鼓勵(lì)患者多動(dòng)，充分發(fā)揮已恢復(fù)的肌力，以上帶下，以強(qiáng)帶弱，促使癱肢功能的恢復(fù)。當(dāng)肌力達(dá)到一定程度時(shí)給予合理的醫(yī)療體育，加強(qiáng)功能訓(xùn)練，以最大限度的減少后遺癥。

　　（二）呼吸障礙的治療

　　病人出現(xiàn)呼吸肌麻痹及呼吸道分泌物阻塞時(shí)，應(yīng)立即作氣管切開及呼吸機(jī)輔助呼吸。

　　（三）中醫(yī)治療

　　針灸、中藥治療對康復(fù)期治療有效。

　　（四）康復(fù)治療

　　急性期過后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。加強(qiáng)肢體主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，防止肢體痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)肌力恢復(fù)。中藥活血通絡(luò)藥物和針灸、推拿、按摩、理療、高壓氧精療等均可選用。

　　關(guān)于急性脊髓炎的護(hù)理

　　1.急性脊髓炎病人因下肢癱瘓需長期臥床，故室內(nèi)需陽光充足，空氣新鮮。被褥宜輕松，以氣墊褥為宜。

　　2.給高熱量、高蛋白、高維生素食物，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

　　3.采取側(cè)臥位或半坐臥位，定時(shí)幫助急性脊髓炎病人翻身、拍背，并鼓勵(lì)病人咳嗽或做深呼吸運(yùn)動(dòng)，借以改善肺泡通氣量，預(yù)防肺部并發(fā)癥。

　　4.因病變水平以下自主神經(jīng)功能障礙可出現(xiàn)皮膚干燥、出汗、肢體水腫、足底較裂等。故每日需用溫水泡洗。有的病人病變以下皮膚變薄。出現(xiàn)水泡，應(yīng)注意防止破潰感染。下肢因感覺減退或消失，不宜直接放熱水袋保暖，以免燙傷。

　　5.鼓勵(lì)急性脊髓炎病人多飲水，保持尿液呈酸性，防止泌尿系感染。尿脂留時(shí)應(yīng)定時(shí)按摩下腹部以幫助排尿，無效時(shí)行無茵導(dǎo)尿。大便失禁者，要保持會(huì)陰部清潔。