便秘是嬰幼兒期常見的胃腸現(xiàn)象，經(jīng)常聽到家長們互相探討寶寶排便不暢的問題。的確，嬰幼兒排便不暢雖然常見，可一旦發(fā)生往往會使家長們產(chǎn)生焦慮情緒。那我們今天就來了解一下嬰幼兒便秘的問題。

一、什么是便秘？

便秘是指以大便干燥、排便困難、排便時間間隔久等一系列癥狀為臨床表現(xiàn)的疾病。90%的便秘為功能性的，沒有腸道結(jié)構(gòu)等器質(zhì)性問題，其往往受到飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、精神狀態(tài)等因素的影響，并且便秘的診斷需要有一定條件，并不是所有排便不暢都是便秘。

在醫(yī)學(xué)上，0～4歲的嬰幼兒功能性便秘需至少符合以下條件中的2項(xiàng)，且持續(xù)1個月以上才能診斷：

(1)每周排便≤2次；

(2)大量糞便潴留史；

(3)有排便疼痛和排便費(fèi)力史；

(4)排粗大糞便史；

(5)直腸內(nèi)存在有大量糞便團(tuán)塊。

小貼士：不是便秘的“便秘”

事實(shí)上，嬰幼兒便秘往往以糞便是否過于粗大、便質(zhì)是否干結(jié)進(jìn)行判斷，大便的頻次并不是主要判斷依據(jù)。

奶粉喂養(yǎng)的寶寶排便次數(shù)比母乳喂養(yǎng)的寶寶要少一點(diǎn)，有時3～4天排便一次，只要便質(zhì)柔軟沒有身體不適也是正常的。

嬰幼兒在出生后3個月內(nèi)，突然發(fā)生數(shù)天甚至半月不排便的情況，沒有明顯的腹脹、胃口下降、煩躁哭鬧等表現(xiàn)，可自行排出糊軟的大便。這種情況就是我們通常所說的攢肚子，是因?yàn)殡S著寶寶腸道發(fā)育日趨完善，消化能力相應(yīng)提高，對攝入的奶液吸收更為完全，食物殘渣形成減少而表現(xiàn)為排便次數(shù)減少。攢肚子現(xiàn)象在母乳喂養(yǎng)的寶寶中更為常見。

二、便秘的處理

及時就診

如果寶寶真有便秘可能，出現(xiàn)大便堅硬，排便困難，甚至糞便帶有鮮血的情況，需要及時就診，以免長期便秘造成寶寶厭食、恐懼排便等情況的發(fā)生。

飲食調(diào)整

未添加輔食的寶寶：

（1）確保喂養(yǎng)量的充足，沒有吃飽的寶寶，排便量可能減少。（如果一直處于饑餓狀態(tài)也可能引起饑餓性腹瀉。）

（2）母乳喂養(yǎng)的寶媽不要過于高蛋白飲食，乳汁中蛋白含量增高，嬰兒大便會偏堿性，且較干硬，不易排出。

（3）人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的寶寶，奶粉一定要按比例沖調(diào)，濃度過高的奶粉增加胃腸道負(fù)擔(dān)。牛乳蛋白過敏引起便秘時需要考慮更換水解配方奶粉。

（4）不要盲目補(bǔ)充鈣劑。除早產(chǎn)兒以外，6個月以內(nèi)寶寶奶量在600ml/日以上的，不論母乳還是人工喂養(yǎng)，都不用額外補(bǔ)充鈣劑。

輔食添加期或1歲以上寶寶：

（1）輔食添加過程中發(fā)生便秘時，暫停添加新的輔食，減少單次輔食攝入量。

（2）挑選富含膳食纖維的食物，如大麥、燕麥、豆類、西蘭花、菠菜、西梅、梨等。減少嬰兒大米米粉、米飯、面包、香蕉等食物攝入量。

（3）適當(dāng)喝水可以部分緩解，但沒有治療作用。

水果不建議以果汁形式補(bǔ)充。

未成熟的香蕉內(nèi)含有較多的鞣酸，會抑制胃腸液分泌并抑制其蠕動，如果寶寶攝入過多，就有可能引起便秘或加重便秘病情。就算是成熟的香蕉（捏起來軟軟的），因?yàn)樯攀忱w維含量不高，其通便效果也不好。

藥物使用

當(dāng)寶寶有比較嚴(yán)重的便秘，如出現(xiàn)肛裂、排便痛苦、食欲下降等情況時可以使用相應(yīng)藥物。

（具體使用何種藥物，需根據(jù)孩子個體情況，咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。）

（1）乳果糖：滲透性緩瀉劑，不被腸道吸收，通過大腸桿菌作用分解發(fā)酵，生成乳酸等各種酸性代謝產(chǎn)物，具有滲透效應(yīng)，可以增加腸道內(nèi)水分，使結(jié)腸內(nèi)水分增加，軟化大便。如有必要可持續(xù)服用至便秘癥狀全部緩解1個月后。

（2）聚乙二醇（福松）：容積性瀉劑，增加糞便含水量，恢復(fù)糞便體積和重量，促進(jìn)排便完成，可服用3-6天。

（3）麥麩：不被腸道吸收，在腸道內(nèi)吸水后形成凝膠，改善糞便硬度，有利于排便，無全身作用，可自行調(diào)整至有效劑量長期使用。

（4）開塞露：主要成分是甘油，屬于臨時性治療措施，不宜經(jīng)常使用。

（5）益生菌：暫時改善腸道菌群環(huán)境，當(dāng)便秘和抗生素使用相關(guān)時，應(yīng)及時使用。

當(dāng)寶寶便秘癥狀嚴(yán)重，不要排斥藥物的長期維持使用。一是以上藥物使用非常安全，二是減少寶寶因排便疼痛而形成的排便恐懼，避免即使有便意也不愿意排便，使糞便在結(jié)腸內(nèi)滯留時間延長。平時生活中減少消毒劑的使用，以免影響正常腸道菌群的建立，減少便秘的發(fā)生。

培養(yǎng)排便習(xí)慣

18個月以后，寶寶應(yīng)該進(jìn)行排便訓(xùn)練。鼓勵寶寶進(jìn)行馬桶訓(xùn)練，一般于早餐后10～20分鐘進(jìn)行，訓(xùn)練以10分鐘左右為宜，切忌強(qiáng)制進(jìn)行、訓(xùn)練過程中責(zé)罵等行為。

藥物治療便秘的過程中，更應(yīng)注重排便習(xí)慣的培養(yǎng)。

不提倡“把便”，因?yàn)槿菀自斐擅摳亍⒏亓?，且不利于髖關(guān)節(jié)發(fā)育。

三、便秘以預(yù)防為主

家長需要平時注意寶寶合理的飲食結(jié)構(gòu)、增加日常活動量、培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，了解寶寶正常的排便行為、便質(zhì)性狀等，鼓勵掌握一定的醫(yī)學(xué)知識以利于分辨寶寶的排便異常情況，必要時及時就診。