在兒科門診上，很多吃飯少、個子矮的孩子也常發(fā)現(xiàn)有便秘的存在。很多家長認(rèn)為便秘只是一個簡單的癥狀，實(shí)際這并不是一個簡單的問題，一直會困擾孩子很久。把這個問題提出來，使大家能認(rèn)識到便秘的危害，要引起足夠的重視，早期預(yù)防很重要。

便秘可由腸道病變引起，也可源于飲食、精神及習(xí)慣等諸因素影響。如嬰兒期就發(fā)生的便秘多以喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。非母乳喂養(yǎng)，以配方奶為主，又沒有注意添加有益排便的富含纖維素的蔬菜等輔食。

到幼兒期，又以糊狀精細(xì)軟食為主食者，便秘就更為嚴(yán)重。這些孩子又因得不到咀嚼多渣食物鍛煉的機(jī)會常常發(fā)生嘔吐和厭食而影響正常的生長。

由于經(jīng)常出現(xiàn)便秘或大便干燥，就導(dǎo)致肛裂或痔瘡，使孩子因?yàn)樘弁炊桓遗疟惝a(chǎn)生恐懼心理；宿便會令人口臭、腹脹、使食欲減退。長期便秘糞便久積于腸道，會發(fā)酵產(chǎn)生大量有毒物質(zhì)，不僅影響腦功能，阻礙孩子的智力發(fā)育，也嚴(yán)重影響孩子的情緒和注意力。

小兒本身易生內(nèi)熱，缺乏合理的飲食，長時間偏食肥甘厚味且不吃蔬菜水果，使食物滯留在腸道內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)熱，兩熱相加，損傷體內(nèi)津液，形成便秘。其基本病機(jī)為大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，大便在腸腔內(nèi)水分被過量吸收，使糞便過于干燥硬結(jié)。

多喝水、吃香蕉蔬菜、幼兒用點(diǎn)香油蜂蜜、或用益生菌、或腹部行順時針按摩（每天兩次，每次5—10分鐘）等措施是醫(yī)生經(jīng)常推薦的方法，對部分患兒是有效的，但對頑固性便秘，作用微小。

解除孩子因排便產(chǎn)生的恐懼心理，保持大便軟化狀態(tài)是非常必要的。注意：少用或不用刺激性瀉藥，如番瀉葉、大黃片等；肛門塞劑如開塞露、肥皂頭等方式會產(chǎn)生依賴使大腸失去彈性加重便秘過程，不可長期持續(xù)使用。

行為干預(yù)（如鼓勵、訓(xùn)練如廁、飲食調(diào)理、增加運(yùn)動等）可能只對部分患兒有效，對有些嚴(yán)重患兒，只能起到輔助作用，不能起到治療作用，必須與藥物治療配合。治療和恢復(fù)腸胃協(xié)調(diào)功能需要療程和時間，切不能稍有好轉(zhuǎn)就停止必要的藥物。

為防止便秘，出生兩個月起就應(yīng)該訓(xùn)練良好的按時排便習(xí)慣，排便最好在清晨或晚上臨睡前，早晨排便最好；飯前大便可使孩子吃得好，但不要飯后大便。媽媽應(yīng)根據(jù)孩子的情況，有意識的訓(xùn)練定時排便，排便時媽媽要和他一起發(fā)出“恩恩恩”的聲音。

從寶寶階段，剛開始還不會控制排便，大約要到2歲左右，才能養(yǎng)成排便習(xí)慣，如果這時候，父母不注意幫孩子養(yǎng)成好的習(xí)慣，也容易引起便秘的問題。有些孩子活動少，平常運(yùn)動量不夠，也會引起便秘。

大孩子整天窩在家里玩游戲機(jī)看電視，也可能會造成便秘。孩子兩三天無排便，父母不必緊張，其實(shí)只要排便都很順暢，就不能算是便秘。平常鼓勵孩子多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充水分，飲食上還可安排吃芝麻、核桃、紅薯等，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，逐步讓患兒在不知不覺中建立正常的生理排便機(jī)制，才能真正改善便秘的問題。

小兒便秘的定義和成年人有點(diǎn)不一樣。成年人一個星期排便次數(shù)少于3次就是便秘。孩子排便的時候非常用力、大便又粗又硬或像羊便，或是每次排便時，都會疼痛、哭鬧不安、出血，出血此情況，不管排便幾次，都視為便秘。

正常小兒每日排便次數(shù)可有較大差別。有的可一天幾次，有的則每3-5日一次，只要大便有一定數(shù)量，不十分干燥又不稀，同時又無不適癥狀，就均屬正常。即使大使次數(shù)較少，但大便質(zhì)和量無不正常情況，又無食欲減退等癥狀，亦不能認(rèn)為是不正常。

如大便干燥，量少又較難排出，即使一天有2-3次，但總量比平時明顯減少，亦應(yīng)視為便秘。特別是同時有食欲減低、腹部脹滿者。如果平時排便較規(guī)則，突然二天以上不解大便，還可能伴有腹痛或腹脹，即應(yīng)視為便秘，要及時尋找原因。

新生兒生后24-36小時應(yīng)有正常胎便，如無胎便排出或排出少量不正常胎便，均屬不正常情況，應(yīng)注意有無先天性消化道畸形等疾病。許多腸道病變均可導(dǎo)致便秘或無便，常見的有腸套疊、各種原因腸梗阻、嵌頓疝和先天性肥大性幽門狹窄等。

先天性巨結(jié)腸是由于結(jié)腸神經(jīng)支配不正常引起的另一種疾病。主要表現(xiàn)為頑固性便秘，幾天甚至1周以上無大便，腹部膨脹如鼓伴嘔吐。患兒雖可以進(jìn)食，但大多營養(yǎng)狀況差，并常有貧血發(fā)生。

一旦患兒排便，則量極多，腹脹也隨之消失，但以后又反復(fù)發(fā)生。嚴(yán)重病例新生兒期即發(fā)生便秘，生后2-3日內(nèi)無胎便；并出現(xiàn)嘔吐和腹脹，經(jīng)灌腸后排出胎便，但1-2日后便秘、腹脹又重新出現(xiàn)。本病大多需手術(shù)治療。