肝纖維化無創(chuàng)診斷方法近年來發(fā)展迅速,相比肝活檢,它們安全性好、方便、可重復(fù)多次進(jìn)行,已在臨床廣泛應(yīng)用。在這樣的背景下,什么時候還需要進(jìn)行肝活檢呢?EASL秘書長、法國巴黎第七大學(xué)LaurentCastera教授這樣認(rèn)為:
肝纖維化無創(chuàng)診斷的研究差不多于十年前開始于歐洲,特別是在法國,目前已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)方案?;旧?,非侵入性方法已差不多迎來了應(yīng)用于日常工作中的黃金時代。例如,在歐洲最常見的肝臟疾病--丙型肝炎患者的評估中,聯(lián)合應(yīng)用肝臟硬度檢測和生物標(biāo)志物是一線方法。大部分病例都不需要肝活檢,只有在這兩種方法得出的結(jié)論不一致,或是肝活檢結(jié)果可能會改變患者的管理時才需要進(jìn)行肝活檢。因此肝活檢的應(yīng)用仍有空間,但可能只能改善10%~20%的患者的臨床管理。其他情況下,無創(chuàng)手段都非常有效,特別是評估肝臟硬度的瞬時彈性方法。
另外以NAFLD為例,這是當(dāng)前最常見的肝臟疾病,在普通人群中的流行率約20%~25%。這意味著如果要做肝活檢,那將是十多億次。不可能有那么多病理醫(yī)生來進(jìn)行操作和讀片。這顯然是不恰當(dāng)?shù)?。我們也許應(yīng)該一線應(yīng)用非侵入性方法--如EASL指南推薦的那樣,將其作為初篩,選擇出需要做肝活檢的小部分患者。這不僅在NAFLD患者中是一個有效的策略,同樣也適用于丙型肝炎和乙型肝炎等病毒性肝炎領(lǐng)域,這也已經(jīng)得到了EASL指南的推薦。
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用于急、慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥10軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥75活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價: ¥49健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價: ¥152用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥90用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥65清肝理睥,行氣化瘀。主治:用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛,腕睥脹滿,體倦納呆,口苦等癥的輔助治療。適用于各類急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝,預(yù)防和治療肝纖維化等。
健客價: ¥42用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥130活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬瘀血阻絡(luò),肝腎不足證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價: ¥89軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥39可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥;擴(kuò)張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾??;脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。
健客價: ¥129可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥;擴(kuò)張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾病;脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。
健客價: ¥299活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價: ¥480恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1450甲芪肝纖顆粒具有健脾祛濕,舒肝活血作用,用于乙型肝炎肝纖維化透明質(zhì)酸、IV型膠原、層粘連蛋白等血清學(xué)指標(biāo)異常屬肝郁血瘀兼脾虛濕滯者,癥見脅肋疼痛,肝脾腫大,脘腹脹滿,神疲乏力,納差,便溏,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌苔膩。
健客價: ¥379