慢性丁型肝炎病毒(HDV)感染影響了全球大約1500萬-2000萬人,是一種嚴(yán)重的慢性病毒性肝炎。隨著血清學(xué)檢測和人們對HDV的認(rèn)識(shí)提高,其在西歐和北美洲的患病率有所下降,但是,非洲、中亞、蒙古和俄羅斯等地的疾病負(fù)擔(dān)仍然很高。
相較于乙型肝炎病毒(HBV)單獨(dú)感染,慢性HDV感染的肝纖維化進(jìn)展為肝硬化的臨床過程較快(2-6年);發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)和肝臟疾病相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)也比其他病毒性肝炎高。慢性HDV感染的治療仍然不盡人意,基于干擾素的治療往往經(jīng)過長期的治療,僅可獲得25%-30%的清除率。
盡管慢性HDV感染呈世界性流行,資源有限的地區(qū)的患病率仍然最高,往往使用肝活檢,而纖維化血清學(xué)檢測和瞬時(shí)彈性成像可及性較差。血清纖維化標(biāo)志物可有效用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎的疾病分期,但尚未用于評估慢性HDV感染。因此,研究人員試圖評估并比較現(xiàn)有的無創(chuàng)纖維化標(biāo)志物檢測慢性HDV感染者的準(zhǔn)確性。
血清纖維化標(biāo)志物包括:FIB-4指數(shù)、AST/ALT比率、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶比值(AAR)、年齡-血小板指數(shù)(API)、APRI指數(shù)和Hui得分。
研究人員納入了1003例受試者(丙肝患者701例,乙肝患者240例,丁型肝炎患者62例),評估了HBV、HCV和HDV感染患者的臨床和病理實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù),并計(jì)算了血清纖維化標(biāo)志物得分。研究比較了纖維化標(biāo)志物檢測不同病毒感染的晚期肝纖維化(Ishak評分≥4)和肝硬化(Ishak評分=6)的準(zhǔn)確性。
研究結(jié)果
相較于HBV和HCV感染患者,HDV感染者的ALT和AST水平較高,血小板水平較低;
組織學(xué)上,HDV感染者中Ishak評分≥4和壞死性炎癥最多;FIB-4指數(shù)檢測所有病毒組晚期肝纖維化和肝硬化的準(zhǔn)確性最佳;
不同血清生物標(biāo)志物檢測HDV感染者晚期肝纖維化的ROC曲線下面積(AUROC,95%CI)分別為:FIB-4=0.70(0.55-0.84),API=0.69(0.55-API=0.82),APRI=0.68(0.54-0.82),Hui=0.63(0.49-0.78),AAR=0.63(0.48–0.77);
不同血清生物標(biāo)志物檢測HDV感染者肝硬化的AUROC分別為:FIB-4=0.83(0.69-0.97),API=0.80(0.66-0.95),APRI=0.75(0.61-0.89),Hui=0.70(0.49–0.91)和AAR=0.70(0.48-0.93)。
研究人員總結(jié)稱,相較于乙型肝炎病毒感染者和丙型肝炎病毒感染者,血清纖維化標(biāo)志物檢測慢性HDV感染者的準(zhǔn)確度較低。
恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1450用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥90軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥67用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥65用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥130軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥41用于急、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥10健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià): ¥146清肝理睥,行氣化瘀。主治:用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛,腕睥脹滿,體倦納呆,口苦等癥的輔助治療。適用于各類急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝,預(yù)防和治療肝纖維化等。
健客價(jià): ¥40舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥14.5舒肝,清熱,利濕,祛黃。用于黃疸型和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥20活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥42活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬瘀血阻絡(luò),肝腎不足證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥89可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥;擴(kuò)張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾?。恢靖?、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。
健客價(jià): ¥129可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥;擴(kuò)張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾??;脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。
健客價(jià): ¥299活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥450中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥32有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥29阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達(dá)拉他韋片聯(lián)合,用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化)
健客價(jià): ¥446收斂,益氣,解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià): ¥18有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥42.9用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥25疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥18收斂,益氣,解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià): ¥21