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不明原因發(fā)熱

不明原因發(fā)熱容易和什么癥狀混淆

  鑒別診斷
陽(yáng)虛發(fā)熱

  病證名。因陽(yáng)氣虛衰而致格陽(yáng)、戴陽(yáng)證的真寒假熱癥象。見(jiàn)《丹溪心法·發(fā)熱》?!夺t(yī)碥》卷一:“陽(yáng)虛謂腎火虛也。陽(yáng)虛應(yīng)寒,何以反發(fā)熱?則以虛而有寒,寒在內(nèi)而格陽(yáng)于外,故外熱;寒在下而戴陽(yáng)于上,故上熱也。此為無(wú)根之火,乃虛焰耳。證見(jiàn)煩躁,欲坐臥泥水中,面赤如微酣,或兩顴淺紅,游移不定,渴欲飲水,或咽喉痛而索水置前卻不能飲,肌表雖大熱而重按之則不熱,或反覺(jué)冷,且兩足必冷,小便清白,下利清谷,脈沉細(xì)或浮數(shù)無(wú)力,按之欲散。治宜溫?zé)嶂畡?,溫其中而?yáng)內(nèi)返,溫其下而火歸元。誤投寒涼立死?!?/P>

  感染性發(fā)熱多具有以下特點(diǎn):

  1起病急伴有或無(wú)寒戰(zhàn)的發(fā)熱。

  2全身及定位癥狀和體征。

  3血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于1.2x109/L,或低于0.5109/L。

  4四唑氮藍(lán)試驗(yàn)(NBT):如中性粒細(xì)胞還原NBT超過(guò)20%,提示有細(xì)菌性感染,有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別(正常值<10%)應(yīng)用激素后可呈假陰性。

  5C反應(yīng)蛋白測(cè)定(CRP):陽(yáng)性提示有細(xì)菌性感染及風(fēng)濕熱,陰性多為病毒感染。

  6中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高:正常值為0~37,增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷,當(dāng)除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應(yīng)用激素后可使之升高或呈假陽(yáng)性

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