癥狀庫大全 > 內(nèi)科 > 垂體功能減退

垂體功能減退

垂體功能減退容易和什么癥狀混淆

　　因缺乏的垂體素素不同，本癥的癥狀和體征亦不相同。

　　一、促性腺激素(Gn或LH和FSH)缺乏青春期前發(fā)病者表現(xiàn)為青春期延遲，青春期后發(fā)病則表現(xiàn)為繼發(fā)性性腺功能低下。青春期延遲的患者往往身材偏高。指距>身高，生殖器不發(fā)育，睪丸小而軟，長徑<3cm，缺乏胡須、陰毛和腋毛;原發(fā)性閉經(jīng)。青春期后發(fā)病則患者陰腋毛脫落，皮膚出現(xiàn)細(xì)皺紋;性欲減退，睪丸萎縮，少精或無精;停經(jīng)、陽痿不育。

　　二、生長激素(GH)缺乏在兒童與青春期常致骨骼生長遲緩、身材矮小。在成人無明顯特征，但患者皮膚可變細(xì)，內(nèi)臟變小，偶爾可有空腹低血糖。

　　三、泌乳素(PRL)缺乏產(chǎn)后無乳，乳房萎縮，常為產(chǎn)后垂體壞死的首發(fā)癥狀。

　　四、促甲狀激素素(TSH)缺乏可導(dǎo)致不伴甲腺腫大的甲狀腺功能減退癥。患者可有倦怠，怕冷，皮膚干燥，跟腱反射延遲，但粘液性水腫不一定明顯。如發(fā)生于兒童期，則生長發(fā)育遲緩，骨骺閉合延遲。GH的分泌可能因TSH的缺乏而受到抑制。

　　五、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)缺乏 ACTH缺乏常常是部分性的，常見于垂體切除手術(shù)或垂體放療后。起病隱匿，如無力，惡心、嘔吐、位置性低血壓，低血糖、衰弱和昏迷。乳暈淺淡，皮膚蒼白，久曬不黑。鹽皮質(zhì)激素的分泌更多地受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的控制，因此在垂體性皮質(zhì)功能低下時，極少引起電解質(zhì)紊亂。

　　六、垂體危象由于垂體前葉功能減退癥對于各種應(yīng)激因素的反應(yīng)能力低下，故于感染、腹瀉、嘔吐、脫水、饑餓、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉、寒冷及安眠、鎮(zhèn)靜劑等均可誘使原有癥狀加重而出現(xiàn)危象，垂體危象的臨床表現(xiàn)有以下幾種類型。

　　(一)低血糖昏迷最為多見。常于空腹時發(fā)生，心悸、出汗、頭暈、意識障礙，有時可精神失常及抽搐或癲癇樣發(fā)作，最后昏迷。

　　(二)感染性昏迷抵抗力低，易發(fā)生感染，可伴高熱;并發(fā)生神志不清，昏迷。

　　(三)低體溫性昏迷多見于嚴(yán)寒的冬季與患者保暖不善時。

　　(四)水中毒性昏迷因皮質(zhì)激素缺乏，對水代謝的調(diào)節(jié)能力減退，當(dāng)過多輸液與飲水后，易發(fā)生水中毒性昏迷。水中毒表現(xiàn)為惡心，嘔吐，虛脫，精神錯亂、抽搐與昏迷。

　　(五)垂體切除術(shù)后昏迷術(shù)后神志不清，呈嗜睡、昏迷狀態(tài)，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，脈率和偏低，體溫可低可高或正常，血鈉、血糖正常或偏低。

　　(六)垂體卒中由于垂體瘤內(nèi)急性出血所致。起病急驟，頭痛、眩暈、嘔吐、視力下降、失明、甚至休克、昏迷。

　　(七)鎮(zhèn)靜與麻醉劑所致昏迷本病患者對鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑甚為敏感，有時常規(guī)劑量即可致昏睡或昏迷。而且持續(xù)時間延長。