血漿皮質(zhì)醇概述

皮質(zhì)醇(cortisol)由腎上腺皮質(zhì)束狀帶所分泌，在血液中以結(jié)合態(tài)和游離態(tài)兩種形式存在。游離狀態(tài)的皮質(zhì)醇僅占10%左右，具有生物活性，并可從腎臟濾過;結(jié)合態(tài)者主要與糖皮質(zhì)類固醇結(jié)合蛋白(CBG)相結(jié)合，少量與白蛋白結(jié)合，無生物活性，不被肝細(xì)胞破壞，也不能從腎小球?yàn)V過。皮質(zhì)醇的分泌主要受垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)，其分泌有明顯的晝夜節(jié)律，上午8時(shí)左右分泌達(dá)高峰，以后逐漸下降，午夜零點(diǎn)最低。皮質(zhì)醇對(duì)機(jī)體的物質(zhì)代謝、免疫功能和多種器官的生理功能具有十分重要的作用。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 腎上腺皮質(zhì)功能減退性心臟病 垂體腺瘤 繼發(fā)性腎上腺功能不足 Graves病
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• 相關(guān)癥狀

血漿皮質(zhì)醇正常值

• 血漿上午8～9時(shí)(442±276)nmol/L，下午3～4時(shí)(221±166)nmol/L。 

血漿皮質(zhì)醇臨床意義

• (1)腎上腺皮質(zhì)因增生、腺瘤、癌變等所致的皮質(zhì)醇增多癥患者，其血漿、24小時(shí)尿以及唾液中皮質(zhì)醇含量均明顯增高，晝夜節(jié)律消失。垂體ACTH癌和異位ACTH綜合征患者由于ACTH分泌增多，可致血漿皮質(zhì)醇相應(yīng)升高。各種原因所致的高糖皮質(zhì)類固醇激素結(jié)合蛋白(CBG)血癥血皮質(zhì)醇水平明顯增高。皮質(zhì)醇在肥胖癥以及心肌梗死、腦血管意外、休克等危重疾病亦可升高。
  (2)皮質(zhì)醇濃度下降的疾病有：原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、家族性糖皮質(zhì)類固醇結(jié)合蛋白(CBG)缺陷癥、Graves病、低蛋白血癥、嚴(yán)重肝病或腎臟疾病等。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜藥、中樞性降壓藥等藥物也可使皮質(zhì)醇水平下降。 

血漿皮質(zhì)醇檢查方法

• ①取血漿或標(biāo)準(zhǔn)0.1ml至玻璃管中，加生理鹽水0.9ml，混合，放沸水浴中5min。即刻取出冷卻。
  ②取10mm×75mm塑料管，加入樣品和試劑。
  ③加入分離劑后放4℃ 20min，離心（3500r/min 4℃）15min。將上清傾出至計(jì)數(shù)管中，測放射性，以標(biāo)準(zhǔn)曲線直接得樣品值。 

血漿皮質(zhì)醇注意事項(xiàng)

• 因血液中皮質(zhì)醇生理波動(dòng)較大，早晨最高，以后逐漸降低，入睡后降至最低水平。臨床上一般于早晨8時(shí)左右采血標(biāo)本送檢。