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心肌梗死

心肌梗死容易和什么癥狀混淆

　　(一)心絞痛

　　心絞痛的疼痛性質(zhì)與心肌梗塞相同但發(fā)作較頻繁每次發(fā)作歷時短一般不超過15分鐘發(fā)作前常有誘發(fā)因素不伴有發(fā)熱白細胞增加紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高心電圖無變化或有ST段暫時性壓低或抬高很少發(fā)生心律失常休克和心力衰竭含有硝酸甘油片療效好等可資鑒別

　　(二)急性心包炎

　　尤其是急性非特異性心包炎可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛心電圖有ST段和T波變化但心包炎病人在疼痛的同時或以前已有發(fā)熱和血白細胞計數(shù)增高疼痛常于深呼吸和咳嗽時加重體檢可發(fā)現(xiàn)心包摩擦音病情一般不如心肌梗塞嚴(yán)重心電圖除aVR外各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高無異常Q波出現(xiàn)

　　(三)急性肺動脈栓塞

　　肺動脈大塊栓塞?？梢鹦赝礆饧焙托菘说杏倚呢摵杉眲≡黾拥谋憩F(xiàn)如右心室急劇增大肺動脈瓣區(qū)搏動增強和該處第二心音亢進三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音等發(fā)熱和白細胞增多出現(xiàn)也較早心電圖示電軸右偏Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波或原有的S波加深Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置aVR導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高R波胸導(dǎo)聯(lián)過渡區(qū)向左移左胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置等與心肌梗塞的變化不同可資鑒別

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