心房心肌梗死別名:心房心肌梗塞
心房心肌梗死 的檢查:
心電圖 抗心磷脂抗體(ACA) 抗心肌抗體 乳酸脫氫酶(LDH,LD) 血清胰高血糖素(PG) 肌酸激酶 肌紅蛋白 肌鈣蛋白 3.8sα2-糖蛋白
1.血清心肌酶學(xué)增高 在急性心房心肌梗死時(shí),可出現(xiàn)顯著增高的CK、 CK-MB、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等異常改變。
2.血沉增快。
3.患者可能有血脂、血糖的濃度增高。
1.心電圖檢查 由P液相當(dāng)于心房的除極液,心房復(fù)極波Ta重疊于P-R段,故心房梗死主要影響P波和P-Ta即P-R段的改變。
心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)主要標(biāo)準(zhǔn):
①P-Ta段在Ⅰ、aVE、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)中抬高 0.05mV以上,在Ⅱ、Ⅲ、aVF,V1、V2導(dǎo)聯(lián)中壓低多為左房梗死。
②P-Ta段在aVL:aVR導(dǎo)聯(lián)中抬高0.5mV以上,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2導(dǎo)聯(lián)中壓低多為右房梗死。
③常伴室上性心律失常及竇房結(jié)功能衰竭等。
(2)次要標(biāo)準(zhǔn):
①P波異常有切跡:增寬,房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,呈M型Ⅳ型或不規(guī)則。
②P-Ta段壓低程度小且無對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)抬高則不能診斷心房梗死。
值得指出的是心電圖P-Ta段,P波形態(tài)的改變及室上性心律失常都缺乏特異性和敏感性,常規(guī)心電圖有時(shí)反映不出心房梗死,由于心房壁薄,電壓低及心室除極等原因,亦可使心房梗死的心電圖變化缺如,易混淆。P-Ta段變化是診斷心房梗死的重要心電圖指標(biāo),但也可以出現(xiàn)在正常人、心包炎、心房負(fù)荷過重和心絞痛病人,但心絞痛發(fā)作時(shí)的P-Ta段壓低可隨心絞痛的緩解而消失,而心房梗死時(shí)的P-Ta段則隨梗死的愈合緩慢回到基線,動(dòng)態(tài)觀察心電圖演變,有助于鑒別診斷。
2.高增益體表心房標(biāo)測、心房內(nèi)心電圖及食管導(dǎo)聯(lián)心電圖可能有助于心房心肌梗死的識(shí)別。
3.超聲心動(dòng)圖 目前對(duì)心房梗死的診斷價(jià)值有限,這主要由于常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)切面不能很好的顯示心房,尤其是右心房。食管超聲心動(dòng)圖可較好的顯示心房,檢查房壁運(yùn)動(dòng)情況可幫助診斷。
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