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急性貧血

急性貧血容易和什么癥狀混淆

　　急性貧血癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　一、急性失血 大多數(shù)健康人短時間失血量在500ml以下時，很少引起癥狀。如失血量達1000ml，稍事活動后會有輕微的心血管癥狀。個別人可能出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、惡心、心律緩慢及血壓下降或短暫的昏厥。失血量達1500～2000ml時，出現(xiàn)口渴、惡心、氣促、頭暈明顯甚至短暫的意識喪失，測血壓、中心靜脈壓及心輸出量均會降低，尿量減少。若失血量達2500ml ，可以產(chǎn)生休克或甚至死亡。病人如有慢性疾病、感染、營養(yǎng)不良或本來就有貧血，失血量較上述為少時，也可導(dǎo)致休克或死亡。 急性大量失血除外傷情況所致外，應(yīng)首先考慮消化道疾患，如胃、十二指腸潰瘍，胃癌，食管靜脈曲張破裂，肝癌破裂或腸傷寒出血;其次是婦科疾患，如宮外妊娠、前置胎盤等;或血液疾病，如血友病、血小板減少性紫癜、急性白血病及再生障礙性貧血的可能。應(yīng)該重點了解有關(guān)的病史、體格檢查及做必要的輔助檢查以證實。急性大出血后，血象會有白細胞、血小板及網(wǎng)織紅細胞輕度增多。 治療應(yīng)針對失血的基本病因，盡快止血。輸入全血、血漿或右旋糖酐以補充血容量。注意預(yù)防或糾正休克。

　　二、急性溶血性貧血 急性溶血性貧血是指在短時期內(nèi)紅細胞大量破壞而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的貧血。貧血的程度有時很嚴重。除貧血造成的組織器官缺氧外，大量紅細胞破壞形成的碎片可導(dǎo)致心、肺及腎筀等臟器的損害，凝血機制障礙和抗體抗原反應(yīng)，嚴重者可危及生命。

　　(一)血型不合輸血后引起的急性溶血 此類急性溶血多系abo血型不合引起，少數(shù)為rh血型不合引起。輸血后發(fā)生溶血的時間長短不一，取決于抗體的效價和輸入的血量。部分病人物別是rh血型不合者，可于輸血后數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)。表現(xiàn)癥狀為腰背疼、頭脹、心前區(qū)壓迫感、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、氣促，也可以有蒼白、大汗、不安、皮膚潮濕、血壓下降等休克癥狀和少尿、無尿等急性腎功能衰竭的癥狀。當(dāng)大量血管內(nèi)溶血時，血漿中的游離血紅蛋白超過了結(jié)合珠蛋白(haptoglobin)所能結(jié)合的量時，或轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白后，超過了血紅素結(jié)合蛋白(hemopexin)所能結(jié)合的高鐵血紅素時，游離血紅蛋白便通過腎小球從尿中排出，成為血紅蛋白尿，尿色呈暗紅色或醬油樣。

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